高血壓病患者血漿同型半胱氨酸與血脂關系分析研究

潘迪+常影

【摘要】 目的 探究高血壓病患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）與血脂的關系。方法 30例高血壓病患者作為研究組， 30例參與體檢的健康者作為對照組， 分別檢測兩組研究對象的Hcy和血脂水平， 并比較。結果 研究組Hcy、脂蛋白a[Lp（a）]水平（14.20±4.28）μmol/L、（253.60±31.48）mg/L高于對照組（6.90± 1.37）μmol/L、（199.30±3.26）mg/L（P<0.05）；兩組甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 高血壓病患者Hcy與Lp（a）水平上升與高血壓發生和血管病變存在密切聯系， 增加心腦血管疾病發生幾率。

【關鍵詞】 高血壓；同型半胱氨酸；血脂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.029

Hcy是蛋氨酸代謝中間產物， 與心血管疾病關系密切[1-3]。為探究高血壓病患者血漿 Hcy與血脂的關系， 本院以30例高血壓病患者和30例健康體檢者為研究對象， 通過對Hcy和血脂的檢測， 取得了一定成效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的30例高血壓病患者作為研究組， 其中男17例， 女13例， 年齡52～78歲， 平均年齡（67.30±9.62）歲。另外， 選取同時期到本院體檢的30例健康者作為對照組， 其中男14例， 女16例， 年齡37～71歲， 平均年齡（63.20±8.93）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于清晨空腹狀態下， 取3 ml靜脈血， 用于血脂譜和Hcy檢測[4， 5]。其中， 酶法、免疫抑制一步法和免疫比濁法是血脂譜檢測的基本方法；對于Hcy檢測， 使用DREWDS30同型半胱氨酸檢測儀， 通過熒光偏振免疫法實施檢測[6-8]。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組Hcy、TG、TC、LDL、HDL、Lp（a）水平分別為（14.20±4.28）μmol/L、（1.30±1.19）mmol/L、（4.10±1.01）mmol/L、（2.10±0.78）mmol/L、（1.30±0.29）mmol/L、（253.60±31.48）mg/L， 對照組Hcy、TG、TC、LDL、HDL、Lp（a）水平分別為（6.90± 1.37）μmol/L、（1.30±1.21）mmol/L、（3.80±1.05）mmol/L、（2.10± 0.58）mmol/L、（1.30±0.34）mmol/L、（199.30±3.26）mg/L， 研究組Hcy、Lp（a）水平顯著高于對照組（P<0.05）， 兩組TG、TC、LDL、HDL水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

針對高血壓病， 其發病不僅與交感神經興奮性、胰島素抵抗等存在聯系， 而且與一氧化氮、內皮素以及前列環素等密切相關[9-11]。

Hcy屬于含硫氨基酸， 是一種蛋氨酸與半胱氨酸代謝過程中所形成的中間產物[12， 13]。據相關報道顯示， Hcy增高是誘發動脈粥樣硬化和心血管疾病的獨立危險因素[13， 14]。有學者將Hcy注射于狒狒體中， 結果狒狒表現出動脈粥樣硬化癥狀[15， 16]。李昌棣等[17]學者在研究過程中， 將Hcy喂養給動物， 4周后， 動物便呈現出高Hcy血癥， 于2～3個月內， 表現出動脈粥樣硬化。大量實踐研究表明[18， 19]， 血漿Hcy水平是心腦血管疾病的獨立危險因素。目前， 對于Hcy誘發動脈粥樣硬化的機理， 尚未明確， 內皮細胞損傷、血小板與凝血功能紊亂等屬于可能因素[20， 21]。Rolland等[22]學者將高蛋氨酸飲食喂給小豬， 小豬呈現出高Hcy的同時， 表現出血壓升高的趨勢， 高Hcy可能導致阻力血管和容量血管內皮細胞功能受到損傷， 促使血管內皮細胞舒張因子（EDRF）減少， 引發動脈粥樣硬化， 增加血管阻力， 引起血壓升高。因此， 其認為Hcy可能是導致血壓上升和血管重構的關鍵所在。

關于Hcy與高血壓的關系， 眾說紛紜， Malinow等[23]學者則認為高Hcy血癥與高血壓無一定關系， 同時， 由歐洲11個國家共同完成的研究與孫曉楠等[24]經過研究， 認為高血壓發病與Hcy存在聯系。其中， Hcy可通過以下幾個途徑導致高血壓：①Hcy水平增高的前提下， 血管基質遭到損害， 促使動脈壁內皮損傷加劇， 使得動脈壁彈性改變， 增加高血壓病的發生率。②在增加血管平滑肌的基礎上， 增加動脈壁中層平滑肌數量， 出現順應性下降現象。③Hcy通過產生活性氧中間產物， 抑制一氧化氮合成酶， 減少EDRF， 導致血管運動受到影響。針對血脂與Hcy是否存在關系， 尚未得到定論。同時， 部分學者認為血漿Lp（a）升高與動脈粥樣硬化存在聯系， 可能經由某種方式， 通過氧化物、Hcy等修飾， 產生影響動脈粥樣硬化的作用。

本次研究結果顯示， 研究組Hcy和Lp（a）水平明顯高于對照組（P<0.05）， 兩組TG、TC、LDL、HDL水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 血漿Hcy與Lp（a）水平增高與心血管疾病存在聯系， 與高血壓病的發生和血管疾病的形成可能存在關系。

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[收稿日期：2016-06-20]