低位單純肛瘺切除后一期縫合與敞開療法的臨床對比觀察

管錦坤，王 建，武 健

（1.建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700；2.建湖縣中醫院，江蘇 鹽城 224700）

低位單純肛瘺切除后一期縫合與敞開療法的臨床對比觀察

管錦坤1，王 建1，武 健2

（1.建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700；2.建湖縣中醫院，江蘇 鹽城 224700）

目的 比較低位單純肛瘺切除后一期縫合與敞開療法的治療效果。方法 選擇2013年1月～2016年12月于我院就診的低位單純肛瘺患者90例，按進入醫院的編號分為觀察組和對照組，每組45例。對照組進行切除后敞開療法治療，觀察組給予切除后一期縫合治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組的愈合時間、肛門失禁和畸形、肛門周長等情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療低位單純肛瘺的過程中，與切除后敞開療法相比，采用切除后一期縫合治療能夠有效地避免肛門畸形，有效地縮短治愈時間，值得在臨床上應用與推廣。

低位單純肛瘺；切除后一期縫合；敞開療法；臨床對比

本次研究的主要目的是比較低位單純肛瘺切除后一期縫合與敞開療法的治療效果，選取我院就診的低位單純肛瘺患者90例，其中觀察組通過切除后一期縫合的治療，在臨床上取得十分顯著的治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年12月于我院就診的低位單純肛瘺患者90例，其中男和女分別49例和41例?，F根據入院編號將其隨機分為兩組，各45例。觀察組年齡18～72歲，平均年齡（50.6±2.9）歲，病程4個月～8年，平均病程（26.21±0.78）個月；對照組年齡17～71歲，平均年齡（48.9±3.6）歲，病程5個月～6年，平均病程（23.11±1.62）個月。經過比較，兩組患者在年齡、病程等一般資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術之前兩天的飲食以清淡的流質食物為主，觀察組需要口服甲硝唑和慶大霉素，手術當天早晨需進行清潔灌腸操作，均進行骶管麻醉[1]。觀察組按照1：1的比例配置1%亞甲藍和3%雙氧水，待麻醉成功后從外口將溶液注入到竇道以確定內口的位置；并通過手指觸診將瘺管的大致走向準確無誤地確定下來，從外口利用球頭探針進入，并沿著探針引導將管壁全部切開，利用刮匙徹底刮除那些壞死的組織，利用甲硝唑注射液和生理鹽水對竇道腔隙進行反復的沖洗，待竇道腔隙清潔后對瘢痕組織進行必要的修剪，最后利用慶大霉素再次進行沖洗，觀察切口處有無出血，可用超聲刀的凝血作用止住活動性出血[2]。同時，手術必須在無菌的環境下進行操作，針對那些深部組織有死腔的患者縫合時可以使用3～0可吸收縫線呈8字形縫合，或者通過褥式縫合方式縫合內口，切記不要將空隙留下，最后利用4號絲線、呈U型進行全層間斷式的縫合，在將創面關閉之后，將橡皮引流片置入2天以后拔除[3]，將消炎止痛栓放置到肛管內，利用碘伏紗條對創面進行外敷并加蓋敷料進行固定，術后2天內進食流質飲食，通過常規靜脈滴注抗生素的形式來進行對癥處理，術后第3天進行換藥，利用碘伏對創面進行消毒，7到8天以后進行拆線。

對照組內口的確定方式如同觀察組，之后需要切開內口管壁，以此徹底除刮除壞死的組織，利用甲硝唑注射液對創面邊緣進行徹底沖洗并修剪整齊[4]，在敞開引流以后，利用明膠海綿對基底部進行壓迫止血，將凡士林油紗條填塞其中，外蓋敷料進行必要的加壓包扎，術后第3天進行換藥，將洗必泰噴劑噴灑在創面，換用九華藥膏一直到患者痊愈為止[5]。

1.3 觀察指標

愈合時間，肛門周長、畸形以及失禁等。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過治療均取得顯著的治療效果，在愈合時間、肛門失禁和畸形、肛門周長的比較上，觀察組情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者術后情況的比較（±s）

表1 兩組患者術后情況的比較（±s）

組別n愈合時間（d）肛門失禁肛門畸形術后肛門周長（cm）觀察組4510.31±5.10007.41±0.82對照組4520.52±10.361248.88±0.89 x2/t-5.230913.84624.18607.1863 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

經過本次研究，觀察組的愈合時間、肛門失禁和畸形、肛門周長等情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在治療低位單純肛瘺的過程中，與切除敞開療法相比，采用切除一期縫合治療能夠有效避免肛門畸形，治愈時間能夠有效縮短，值得臨床應用與推廣。

[1] 劉 浩,高世平,趙 鑫.肛瘺切除Ⅰ期縫合術治療低位單純性肛瘺的療效[J].世界最新醫學信息文摘,2016,11(89):239.

[2] 陳 平.低位單純性肛瘺行肛瘺切除Ⅰ期縫合術治療的有效性觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,21(20):55+57.

[3] 張自強.肛瘺切除1期縫合術治療低位單純性肛瘺的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,36(64):76.

[4] 劉惠君.肛瘺切除Ⅰ期縫合術治療低位單純性肛瘺的臨床療效觀察[J].中國醫學工程,2013,41(05):134-135.

R657.1

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ISSN.2095-6681.2017.28.23.01

吳宏艷