丁苯酞對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者血管假性血友病因子的影響

夏 天，李金秀，夏 凱

（山東省聊城市第二人民醫(yī)院，1.藥學(xué)部；2.重癥醫(yī)學(xué)科；3.神經(jīng)外科，山東 聊城 252600）

丁苯酞對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者血管假性血友病因子的影響

夏 天1，李金秀2，夏 凱3

（山東省聊城市第二人民醫(yī)院，1.藥學(xué)部；2.重癥醫(yī)學(xué)科；3.神經(jīng)外科，山東 聊城 252600）

目的 探討丁苯酞對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣病人血管假性血友病因子的影響。方法 選擇2016年6月至2017年3月收治的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦血管痙攣患者40例作為觀察組，另選擇同期在本院體檢的20例健康人作為對(duì)照組。對(duì)照組不作干預(yù)。觀察組術(shù)后常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加丁苯酞治療，采集觀察組術(shù)前、術(shù)后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的血流速度，并測定血漿血管假性血友病因子、內(nèi)皮素-1濃度，與對(duì)照組比較。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后大腦動(dòng)脈血流速度持續(xù)降低，術(shù)后1 h、7 d和14 d較術(shù)前降低顯著（P＜0.05）。觀察組術(shù)后1 h、7 d和14 d內(nèi)皮素-1濃度和血漿血管假性血友病因子持續(xù)下降，顯著低于術(shù)前和對(duì)照組，差異顯著（P＜0.5）。結(jié)論 丁苯酞改善蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣效果良好，可有效降低血漿血管假性血友病因子、內(nèi)皮素-1濃度，有助于提升療效。

丁苯酞；蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；血管假性血友病因子

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2017年3月收治的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦血管痙攣患者40例（發(fā)病后24 h內(nèi)收治入院）作為觀察組，另選擇同期在本院體檢的20例健康人作為對(duì)照組。兩組受試者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組不作干預(yù)。觀察組術(shù)后在脫水降顱壓、臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)靜、止血等常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加丁苯酞治療：丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041，100 ml：丁苯酞25 mg與氯化鈉0.9 g），靜脈滴注，2次/d，25 mg/次，療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組術(shù)前、術(shù)后1 h、術(shù)后7 d及術(shù)后14 d，經(jīng)顱多普勒探測雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的血流速度，并測定血漿血管假性血友病因子、內(nèi)皮素-1濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料分以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后大腦動(dòng)脈血流速度持續(xù)降低，術(shù)后1 h、7 d和14 d較術(shù)前降低顯著（P＜0.05）。觀察組術(shù)后1 h、7 d和14 d內(nèi)皮素-1濃度和血漿血管假性血友病因子持續(xù)下降，顯著低于術(shù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。見表1。

3 討 論

藥物緩解腦血管痙攣相當(dāng)困難，而丁苯酞是目前臨床新發(fā)現(xiàn)的一類缺血、缺氧后腦組織保護(hù)藥物，可有效抑制谷氨酸釋放、抑制氧自由基對(duì)腦細(xì)胞的破壞，提高了腦組織抗氧化酶的活性[3]。本次研究也發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)用丁苯酞治療后效果良好，觀察組患者術(shù)后大腦動(dòng)脈血流速度持續(xù)降低，術(shù)后1 h、7 d和14 d較術(shù)前降低顯著（P＜0.05），可知丁苯酞改善腦血管痙攣效果良好。

血管假性血友病因子、內(nèi)皮素-1是血管痙攣發(fā)生過程中的重要物質(zhì)，兩者濃度下降，可有效減輕血管痙攣情況[3]。本次研究對(duì)兩組受試者兩指標(biāo)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后1 h、7 d和14 d內(nèi)皮素-1濃度和血漿血管假性血友病因子持續(xù)下降，顯著低于術(shù)前和對(duì)照組，差異顯著（P＜0.5）。可知丁苯酞可降低血管假性血友病因子、內(nèi)皮素-1指標(biāo)水平，有助于患者血管痙攣改善，提高療效。

綜上所述，丁苯酞改善蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣效果良好，可有效降低血漿血管假性血友病因子、內(nèi)皮素-1濃度，有助于提升療效。

表1 兩組受試者內(nèi)皮素-1濃度、血漿血管假性血友病因子和大腦動(dòng)脈血流速度比較（±s）

表1 兩組受試者內(nèi)皮素-1濃度、血漿血管假性血友病因子和大腦動(dòng)脈血流速度比較（±s）

分組時(shí)間內(nèi)皮素-1濃度（pg/ml）血漿血管假性血友病因子（%）大腦動(dòng)脈血流速度（cm/s）觀察組術(shù)前28.26±4.02176.34±18.97186.24±60.14術(shù)后1 h22.69±5.62153.45±19.34140.23±23.69術(shù)后7 d18.36±6.71134.69±23.41125.34±12.38術(shù)后14 d11.05±1.05128.31±21.0398.32±16.74對(duì)照組27.56±2.96113.23±14.0588.24±12.03

[1] 雷靖安,劉志廣,劉忠志,等.丁苯酞注射液聯(lián)合醒腦靜對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者血清NSE、CRP及FABP水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(19):2143-2146.

[2] 鄭樹法,姚培森,黃小芬,等.丁苯酞注射液對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣患者血清神經(jīng)特異性烯醇酶、C-反應(yīng)蛋白及脂肪酸結(jié)合蛋白水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(10):44-47.

[3] 蘇海濤,劉建風(fēng),鄭立志,等.丁苯酞軟膠囊對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血后血流動(dòng)力學(xué)和血管痙攣的影響[J].中國臨床研究,2015,28(05):621-623.

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ISSN.2095-6681.2017.28.24.01

吳宏艷

夏天（1981-），男，漢族，山東聊城人，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)、藥物分析