探討導樂分娩聯合家屬全程陪產對分娩方式、產程、產后出血等的影響

寇東鳳

（山西省大同市第三人民醫院產科，山西 大同 037008）

探討導樂分娩聯合家屬全程陪產對分娩方式、產程、產后出血等的影響

寇東鳳

（山西省大同市第三人民醫院產科，山西 大同 037008）

目的 研究探討導樂分娩聯合家屬全程陪產對分娩方式、產程、產后出血等方面的影響。方法 在我院2015年1月到2017年5月收治的孕婦80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組40例，對照組40例，對照組患者采用常規方式助產，觀察組則采用導樂聯合家屬分娩方式全程陪產，然后對比分析兩組產婦分娩方式、產程、產后出血等方面差異情況。結果 觀察組患者剖宮產率顯著低于對照組，觀察組產程時間顯著短于對照組，觀察組患者產后出血發生率顯著低于對照組患者。結論 通過導樂聯合家屬全程陪產方式，可提高自然分娩率，縮短產程，降低產后出血發生率，對于促進母嬰健康具有十分積極的意義。

導樂；家屬陪產；分娩方式；產程；產后出血

近年來隨著醫療的發展和進步，分娩方式也在不斷得到發展和進步，人性化理念在產房中得到了普遍的推廣[1]。導樂全程陪護、家屬陪伴等人性化化護理方案，得到廣大孕產婦以及家屬的的普遍認可，其不僅可幫助改善產婦心理，增加其分娩信心，同時也有助于降低相關并發癥的發生，對確保母嬰安全也具有十分積極的意義[2]。為探討分導樂分娩聯合家屬全程陪產對于分娩方式、產程、產后出血等方面的影響效果，本研究對我院近年收治的部分產婦進行了研究分析，其結果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2015年1月到2017年5月收治的孕婦80例作為研究對象，并將其隨機平均分為觀察組40例，對照組40例。觀察組年齡20～47歲，平均（31.22±6.73）歲；孕周為38～43周，平均（39.88±6.74）周；經產婦16例，初產婦24例。對照組年齡20～43歲，平均（31.02±0.48）歲；孕周為38～42周，平均（39.86±0.34）周；經產婦18例，初產婦22例。排除心、肝、脾、肺、腎等臟器功能障礙的產婦，有凝血功能障礙的產婦，有妊娠高血壓、糖尿病等妊娠合并癥的產婦。兩組兩組產婦生育次數、孕周、年齡等相關資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規方式助產，觀察組則采用導樂聯合家屬分娩方式全程陪產。觀察組產婦在生產前，醫護人員必須遵循產婦以及產婦家屬意見，征得產婦及其家屬同意后簽署知情同意書。產婦先在普通病房內待產，并為產婦選定導樂助產士，助產士需要在產婦進入產程后全程陪護產婦，為產婦建立心電、血壓、胎心監護[3]。病房內除常規醫療器材外，設置隱私簾、飲水機、電視、餐板等生活設施。產婦在待產期間，自行選定一名家屬作為陪護家屬，全程參與陪產。在選定陪產家屬后，助產士需要對陪產家屬進行陪護注意事項宣教。要求陪護家屬在進入產房后，必須穿戴醫院提供的滅菌衣帽，佩戴口罩。且要求陪護人員在進入產房后，只允許站立在產婦頭側，在產婦生產過程中，對產婦進行安慰、鼓勵，不允許陪護人員占在產房內隨意走動[4]。待產過程中，助產護士需要對產婦進行相關的健康指導，向產婦介紹自然分娩的優點、生產過程中的感受、生產過程中的注意事項、指導產婦如何科學地調整呼吸、如何正確用力。產婦在公開即將全開時，從普通病房轉移到產房內，導樂助產士與陪產家屬一同進入到產房內。家屬按照規定在產婦頭側對產婦進行安慰、鼓勵，為產婦喂水，待完成生產后，與產婦一起回病房。助產士隨時關注產婦生產進程，指導產婦分娩。同時密切觀察產程進程，產婦各項指標變化情況，及時將相關情況反饋給醫師，必要時轉剖宮產手術。對于剖宮產方式生產的產婦，導樂助產士應該協助手術醫生幫助產婦完成體位擺放等，隨時關注產婦的各項生命指標、意識變化情況。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦的分娩方式、產程時間（從規律的宮縮開始，直到胎盤娩出為止）、出血情況（產生時以及產后2小時出血情況）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組剖宮產3例，陰道分娩37例，剖宮產率為7.5%；對照組剖宮產9例，陰道分娩31例，剖宮產率為22.5%。觀察組平均產程為（9.77±3.54）小時；對照組平均產程為（12.56±4.04）小時。觀察者產時及產后2 h內總出血量為（158.64±34.87）mL；對照組患者產時及產后2 h內總出血量為（194.51±56.73）mL。兩組產婦各項觀察指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦各項觀察指標比較結果

3 討 論

分娩是胎兒結束母體發育，從母體中分離出來的過程。在分娩過程中，不可避免地會引起疼痛、流血等相關癥狀，部分產婦由于自身身體原因或胎位、胎盤等原因的影響，還可能會導致難產甚至死亡等[5]。所以大部分的產婦在產前，對生產過程都存在擔心、害怕、無助的心理，尤其是對于初產婦，沒有生產經歷，對生產過程更加恐懼。導樂助產方式，是由專業助產護士，全程陪護產婦完成生產，在整個生產過程中，助產護士會科學地指導產婦并幫助產婦完成生產。這種護理方式，可讓產婦避免很多不必要的擔心和風險，可有效保障產婦的順利生產。而家屬陪產方式，是讓家屬在產婦生產過程中也可全程陪護產婦，在產婦生產過程中可對產婦進行心理上的撫慰，增加產婦的安全感，也有助于產婦的順利生產[6]。導樂分娩聯合家屬全程陪產，不僅可以確保生產過程的順利進行，同時也可以讓產婦心理上得到鼓勵、安慰，這種護理模式充分體現了“以人為本”思想，同時也能提高自然生產率，有助于縮短產程，降低風險，是未來婦產科護理的必然趨勢。

[1] 金正琴.導樂分娩聯合體位管理應用于分娩鎮痛的臨床療效與安全性探討[J].重慶醫學,2016,45(28):3997-3999.

[2] 劉秀琴,郜小燕.導樂儀對導樂分娩產婦心理狀態及產程的作用探討[J].中國衛生標準管理,2016,(2):75-76.

[3] 楊洪萍.穴位按摩聯合導樂分娩對初產婦心理狀態、分娩情況及母嬰結局的影響[J].長春中醫藥大學學報,2017,33(1):108-111.

R473.71

B

ISSN.2095-6681.2017.28.51.02

吳宏艷