冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常應用胺碘酮治療的分析

谷 蘭，谷 艷

（吉林省四平市梨樹縣中醫院，1.內科，2.電診科，吉林 四平 136500）

冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常應用胺碘酮治療的分析

谷 蘭1，谷 艷2

（吉林省四平市梨樹縣中醫院，1.內科，2.電診科，吉林 四平 136500）

目的 分析應用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果。方法 選取2015年1月～2017年6月我科收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常病患88例，分別納入治療組和對照組，治療組在對照組用藥基礎上加用胺碘酮，比較治療效果。結果：治療組的左室射血分數和室性早搏總數在治療后與對照組比較改善效果更加明顯；治療組的治療總有效率高于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 選用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常優勢明顯、效果優異，能減輕患者的痛苦，促進癥狀緩解，是對患者預后的保障。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常

冠心病常常會誘發慢性心力衰竭，此類患者有較高的幾率合并心律失常，也會使治療難度增加，猝死幾率上升，胺碘酮應用于此類患者的治療接受程度較高[1]。本文分析了應用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常病患88例做為研究對象，來自于2015年1月～2017年6月我科收治患者。通過隨機次序將患者分別納入治療組和對照組，各組分別納入患者44例，治療組中有男性26例，女性18例；年齡52～72歲，平均年齡是（60.3±5.1）歲；病程3～12年，平均病程是（6.7±1.3）年。對照組中有男性27例，女性17例；年齡51～73歲，平均年齡是（61.4±5.3）歲；病程2～12年，平均病程是（6.9±1.5）年。比較兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以相同的基礎治療，治療組加用胺碘酮施治，用藥方法及劑量：胺碘酮，每次用藥劑量是200 mg，每天用藥3次，口服用藥；以上劑量持續應用1周后改為每次用藥劑量是200 mg，每天用藥2次；以上劑量持續應用2周后改為每次用藥劑量是200 mg，每天用藥1次。所有患者均用藥進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后左室射血分數和室性早搏總數進行檢測及比較。

1.4 療效判定

根據病患病情變化及心功能改善情況評估治療效果：患者相關癥狀消失，心功能有兩個等級的提高，室性心律失常的平均數量有超過70%的減少，視為顯效；患者相關癥狀有所改善，心功能有1個等級的提高，室性心律失常的平均數量有超過70%的減少，視為有效；患者沒有達到上述標準，或病情加重，視為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本組的數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較治療前后兩組左室射血分數和室性早搏總數

治療組的左室射血分數和室性早搏總數在治療后與對照組比較改善效果更加明顯，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較治療前后兩組左室射血分數和室性早搏總數（±s）

表1 比較治療前后兩組左室射血分數和室性早搏總數（±s）

組別n左室射血分數室性早搏總數治療組4456.4±9.2985.3±72.9對照組4446.1±7.32362.7±205.3

2.2 比較兩組治療效果

治療組的治療總有效率高于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組治療效果

3 討 論

冠心病發生后較容易誘發慢性心力衰竭，而冠心病慢性心力衰竭病患由于其心功能已處于失代償狀態，更容易合并心律失常，而患者一旦發展至此，表明其心臟病已處于較為嚴重的階段，有30%左右的猝死風險，必須予以足夠的重視[2]。在冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療方面，主要是用藥對病情、癥狀進行控制，而以往給予此類患者基礎治療，往往不能起到滿意的效果，甚至應用一些Ⅰ類的抗心律失常類藥物會對患者的心功能造成一定程度抑制，使患者的接受程度下降[3]。胺碘酮是一種新型的治療心律失常藥物，屬苯呋喃類衍生物，有一定的鈉通道阻滯效果，能改善心肌的缺血狀況，也能緩解血管擴張和心率減慢，且并不會因用藥對心功能產生不利影響，特別是治療惡性的室性心律失常方面，起到的效果與一般藥物相比效果更佳[4-5]。

此次研究選取的治療組加用胺碘酮治療，和接受常規基礎治療的對照組比較，治療組的左室射血分數和室性早搏總數在治療后與對照組比較改善效果更加明顯；治療組的治療總有效率高于對照組，兩組對比存在統計學差異，P＜0.05。通過數據統計證明，選用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常優勢明顯、效果優異，能減輕患者的痛苦，促進癥狀緩解，是對患者預后的保障。

[1] 李道鴻.美托洛爾聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效分析[J].醫藥論壇雜志,2011,22(10):145-147.

[2] 邢玉良.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):58-59.

[3] 羅玉釗,陳 炎,何 洪.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中國醫藥導報,2015,12(8):57-60.

[4] 武振林,馬登峰,王 晨,等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,7(11):869-870.

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.28.75.02

李 豆