三維CT重建及CT在復雜性脛骨平臺骨折中的診斷價值探究

任明誼

（廣東省江門市蓬江區中西醫結合醫院放射科，廣東 江門 529000）

三維CT重建及CT在復雜性脛骨平臺骨折中的診斷價值探究

任明誼

（廣東省江門市蓬江區中西醫結合醫院放射科，廣東 江門 529000）

目的 探討和分析復雜性脛骨平臺骨折中三維CT重建和CT的診斷價值。方法 研究選擇2016年8月～2017年7月間在我院治療的77例復雜性脛骨平臺骨折患者當做研究對象，所有患者均進行三維CT重建和CT檢查，評價兩種方法的診斷情況。結果 三維CT重建同CT的骨缺損顯示度、骨折粉碎顯示度、骨折位移顯示度、骨折部位顯示度、骨折分型情況、骨折檢出率間差異對比不具有統計學意義（P＞0.05）。但B2型、C3型的三維CT重建檢出率稍高于CT。結論 在復雜性脛骨平臺骨折患者的診斷中，CT同三維CT重建的診斷價值均很高，但是三維CT重建對于骨折分型的診斷價值要稍好于CT。

復雜性；脛骨平臺骨折；CT；三維CT重建；診斷價值

脛骨平臺骨折在臨床上是一種常見的骨折，大多數患者會伴軟骨損傷、膝關節韌帶損傷以及半月板損傷等，假如處理不及時，有可能致使膝關節出現畸形[1]。目前，在臨床醫學上影像學的地位越來越高，骨折以往主要是通過常規軸位CT、X線檢查，但是因為膝關節具有復雜的生理解剖結構，常規X現的局限性較高，應用效果并不明顯[2]。為了探討和分析復雜性脛骨平臺骨折中三維CT重建和CT的診斷價值，研究選擇2016年8月～2017年7月間在我院治療的77例復雜性脛骨平臺骨折患者當做研究對象，本文主要探討兩種診斷方式對脛骨平臺骨折的診斷價值，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上述時期在我院治療的77例復雜性脛骨平臺骨折患者當做研究對象，男性患者為35例，女性患者為32例；患者年齡在19～59歲之間，平均年齡（37.11±3.84）歲；患者的受傷原因：27例患者是交通事故傷、19例患者是打擊傷、16例患者是運動傷、7例患者是高空墜落傷、8例患者是高空墜物砸傷。

1.2 方法

所有患者均進行三維CT重建和CT檢查：CT檢查儀器日立多排螺旋CT機，具體掃范圍是患者膝關節間隙的上下兩個方向，上到脛腓骨的上端，而下到股骨的下端。具體參數設置是：電壓是120 kV，電流是110 mA，層厚是1.25 mm。三維CT重建方法同CT，重建是1～2mm。在患者掃描后，圖像通過軟件做多平面重建，經放射科醫師讀片。

1.3 觀察指標

對患者的骨折分型情況以及檢出情況進行觀察。

1.4 療效評價標準[3]

骨折顯示度：骨缺損、骨折粉碎、骨折移位、骨折部位，分數越高顯示度越清晰。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本組的數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總結兩種檢查方法的骨折顯示度

三維CT重建同CT的骨缺損顯示度差異對比不具有統計學意義（P＞0.05）。三維CT重建同CT的骨折粉碎顯示度差異對比不具有統計學意義（P＞0.05）。三維CT重建同CT的骨折位移顯示度差異對比不具有統計學意義（P＞0.05）。三維CT重建同CT的骨折部位顯示度間差異對比不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 總結兩種方法的診斷情況

CT的骨折檢出率小于三維CT重建的檢出率，但差異對比不具有統計許意義（x2=0.694，P=0.405）。三維CT重建各骨折分型的檢出率同CT比較差異不具有統計許意義（P＞0.05）。但B2型、C3型三維CT重建的檢出率稍高。見表2。

表1 總結兩種檢查方法的骨折顯示度（±s）分

表1 總結兩種檢查方法的骨折顯示度（±s）分

方法例數骨缺損骨折粉碎骨折位移骨折部位CT771.62±0.351.48±0.351.03±0.311.30±0.30三維CT重建771.60±0.331.46±0.321.02±0.301.28±0.32 t 0.3650.3700.2030.400 P 0.7160.7120.8390.690

表2 總結兩種方法的診斷情況 [n（%）]

3 討 論

對于脛骨來說，是人體主要承受重量的一個骨骼，并且對于人體進行支撐的最大關節就是膝關節[4]。脛骨平臺骨折患者的預后效果對其生活質量、膝關節功能產生直接影響[5]。有研究證實：脛骨平臺骨折患者預后同早期診斷存在密切關系，臨床上以往主要是通過X線平片對脛骨平臺骨折進行診斷，盡管對于對于骨折移位、塌陷等明顯情況可清晰顯示，但因為X線圖像很容易發生重疊，無法詳細、客觀的分析骨折情況，致使漏診、誤診等情況發生，對患者治療造成延誤[6]。目前，影像學技術在不斷的進步，在骨折診斷中，CT掃描開始慢慢取代X線。CT存在密度高、掃描快、分辨率高、范圍廣等特點，在掃描骨折時可清除的顯示患者骨折碎片，但是還是會受到掃描層面影響，而出現重疊，致使誤診、漏診等發生。同傳統CT相比多層螺旋CT的優勢更為明顯，三維重建可從多角度對骨折進行觀察，分層掃描比較準確，并不會受到重疊影響[7-8]。此次研究結果提示：在骨缺損顯示度、骨折粉碎顯示度、骨折位移顯示度、骨折部位顯示度、骨折分型情況、骨折檢出率上三維CT重建同CT的差異不顯著。三維CT重建對于B2型、C3型的檢出率稍高于CT。

綜上所述，在復雜性脛骨平臺骨折患者的診斷中，CT同三維CT重建的診斷價值均很高，但是三維CT重建對于骨折分型的診斷價值要稍好于CT。

[1] 周慶華.MSCT和MRI對脛骨平臺骨折的臨床診斷價值[J].現代儀器與醫療,2014,28(3):48-51.

[2] 范德書,鄒鐘平,張慶秋.等.X線CT三維重建及MRI在脛骨平臺骨折診斷中的應用研究[J].基層醫學論壇,2017,21(19):2536-2537.

[3] 胡 鵬.X線、CT三維重建及MRI在脛骨平臺骨折診斷中的應用[D].南京中醫藥大學,2014.

[4] 毛清君.CT三維重建聯合MRI對脛骨平臺骨折診斷的應用價值[J].世界臨床醫學,2016,10(9):232.

[5] 張 琛,慎源潔.CT、MRI在脛骨平臺骨折診斷及AO分型中應用比較[J].中國衛生標準管理,2015,44(26):147-148.

[6] 曾小輝.CT、MRI在脛骨平臺骨折診斷及AO分型中的比較[J].現代臨床醫學,2015,36(1):50-51,54.

[7] 苗煒宇.CT 三維重建與 MRI 對脛骨平臺骨折的診斷價值[J].河南醫學研究,2016,25(6):1115-1116.

[8] 王彩紅,唐旦華,王健等.三維CT重建及MRI在復雜性脛骨平臺骨折中的診斷價值[J].醫學影像學雜志,2014,35(4):581-584.

R683.42

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ISSN.2095-6681.2017.28.115.02

李 豆