半夏白術天麻湯加減聯合尼麥角林片治療痰瘀痹阻型眩暈80例臨床觀察

茹韶輝，王 凌

（1.陜西中醫藥大學2015級研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西省中醫醫院老年病科，陜西 西安 710000）

半夏白術天麻湯加減聯合尼麥角林片治療痰瘀痹阻型眩暈80例臨床觀察

茹韶輝1，王 凌2

（1.陜西中醫藥大學2015級研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西省中醫醫院老年病科，陜西 西安 710000）

目的 半夏白術天麻湯加減結合尼麥角林片對于醫治痰瘀痹阻型眩暈的臨床觀察。方法 將80例病人采用隨機分組的方式分為2組；治療組40例，給以半夏白術天麻湯加減結合尼麥角林片口服；對照組40例，以尼麥角林片口服；1周為一個療程，2個療程后觀察結果。結果 治療組總有效率勝于對照組（P＜0.05）。結論 半夏白術天麻湯加減結合尼麥角林片醫治痰瘀痹阻型眩暈具有明顯的治療效果。

半夏白術天麻湯；尼麥角林片；眩暈；臨床療效

眩暈是一種位置性或動性錯覺，以頭暈、目眩為主要臨床病癥；其是由人體對空間定位障礙而發生的。中醫理論認為其是一種病證，亦為一種癥狀，臨床常見；以頭暈、頭昏為主要不適，同時可伴有視物回旋，病況輕者合眼休息癥狀可有所緩解，重者則如坐車船，甚則不可站穩，休息不易緩解?；蚣婢咄履?、眼震、腦鳴、出汗、臉色發白等表現。自2015年來跟隨導師運用半夏白術天麻湯加減結合尼麥角林片醫治痰瘀痹阻型眩暈取得了良好的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例病人均為2015年9月～2017年3月于陜西省中醫醫院老年病科門診就醫的病員，均以眩暈為主訴。將80例就醫病員按隨機分組方法，劃分治療組40例及對照組40例。治療組中女性15例，男性25例，年紀26～80歲，病程1～2年。對照組中女性18例，男性22例，年紀30～83歲，病程1～2年。病員在性別、年紀、病程上無明顯的差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

眩暈而頭重昏蒙，可有目眩、腦鳴、視物旋轉、出汗、臉色發白等癥狀；伴胸悶惡心，手麻、嘴唇、指甲紫紺，皮膚甲錯，或頭疼，舌暗紅、有瘀點，苔薄白，脈滑或澀。

1.3 治療方法

對照組給與尼麥角林片（樂喜林，昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，國藥準字H20000482，10 mg/片）口服，10 mg，3次/天。治療組在對照組的之上合用半夏白術天麻湯加減天麻12 g、法半夏9 g、葛根12 g、陳皮12 g、炒白術15 g、銀杏葉9 g、茯苓15 g、當歸9 g、川芎10 g、生姜6 g、甘草6 g。1付/d，早晚分次溫服。兩周后觀察療效。

1.4 療效標準

主要從癥狀及體征進行判定，各指標依靠《中醫病癥診斷療效標準》有關部分進行判定。具體如下：痊愈：臨床癥候、體征消失或基本消失；有效：臨床癥候、體征均好轉；無效：臨床癥候、體征均無顯著改善甚至更加嚴重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本組的數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組醫治后療效對比，見表1。

表1 兩組療效對比

3 討 論

眩暈屬中醫常見病證，中醫理論認為該病多因體虛久病、失血勞倦、情志、飲食內傷及創傷、手術等原因，引發風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養為基本病機；以頭暈、頭昏、眼眩為主要病象的一類病證?，F代醫學研究發現該病以痰瘀痹阻證為多，因此以半夏白術天麻湯加減結合尼麥角林片醫治此類眩暈，取得了良好的診療效果。半夏白術天麻湯方中以半夏為君藥，功可燥濕化痰，和胃降逆；天麻共為君藥，可平肝熄風止眩暈；半夏、天麻共用，此為治療風痰眩暈之要藥。炒白術、茯苓、陳皮均有健脾祛濕之功，中醫理論認為“脾氣順則痰清”，三藥合用為治生痰之源；葛根可通筋活絡，燥濕化痰，現代研究表明其具有增加腦血流，擴張冠脈血管的作用；銀杏葉具活血化瘀通絡之功，可改善腦細胞代謝，具有神經保護作用；當歸可活血止痛，具有擴充血脈，使血管阻力減低之效用；川芎功可活血開郁，行氣止痛，可抑制血管收縮；生姜可制半夏之毒，調和脾胃；甘草調和諸藥?，F代研究表明，全方可擴張血管、降低血壓、減慢心率，增強機體清除自由基的能力，具有降低血粘度，調節血脂，擴張血管的作用。尼麥角林片為半合成雙氫麥角堿衍生物，具有α受體阻滯作用。可以擴充血管，加大兒茶酚氨等神經遞質的功能，抗血小板凝聚，可增加腦細胞的能量代謝，含抗氧化等作用，可緩解眩暈癥狀。本文研究結論展示，兩組病員病情均可得到明顯改善，但對照組不如治療組改善明顯。由此可見，半夏白術天麻湯聯合尼麥角林醫治痰瘀痹阻型眩暈的臨床療效確切，值得在臨床上廣泛推行運用。

[1] 周 輝,林 海.半夏白術天麻湯加減聯合眩暈寧治療椎基底動脈供血不足性眩暈52例[J].陜西中醫學院學報,2011,34(1):32-33.

[2] 雷載權,張廷模.中華臨床中藥學[M],北京人民衛生出版社1998:1618,828,1289,1665,1126,1481.

[3] 孫進華.半夏白術天麻湯的組方規律研究[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(5):89-91.

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ISSN.2095-6681.2017.28.180.02

李 豆