中醫(yī)絕非“慢郎中”一樣治急癥

張繼東

生活中，中醫(yī)在人們心目中的形象似乎是不折不扣的“慢郎中”，只能治慢性病，不能治急癥。其實，這種看法有失偏頗。與西醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)藥在急診急救方面的作為鮮為人知。但其實從中醫(yī)的發(fā)展史來看，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展是以治療急癥為突破口的，中醫(yī)藥在急救方面一直很有特色。

古為今用 中西互補

早在《史記》中已有記載，名醫(yī)扁鵲治好了虢國太子的“尸蹶”病。“尸蹶”是假死的病癥，患此病者會突然昏倒，狀若尸體，其實未死。當(dāng)時，虢國國君以為太子死了，但扁鵲診斷出太子并沒有死，他在太子頭頂?shù)陌贂ㄏ箩槪由贤夥蠹皟?nèi)服湯藥，將太子救醒過來。

其實，中醫(yī)治療急癥的歷史十分悠久，內(nèi)容也很豐富。漢代張仲景的《傷寒論》創(chuàng)建了外感熱病的辨證論治體系；明清時期“衛(wèi)氣營血”和“三焦”辨證體系的出現(xiàn)，奠定了“溫病”學(xué)的基礎(chǔ)。歷代醫(yī)家總結(jié)的一些方劑，如小柴胡湯、桂枝湯、承氣類方、生脈散、銀翹散等都是治療急癥的有效方劑，至今仍在臨床廣泛應(yīng)用。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳入，中醫(yī)急診學(xué)的內(nèi)涵也發(fā)生了巨大的變化。它不再是單純的以中藥湯劑和針灸推拿為主要治療手段，而是以中醫(yī)急診學(xué)理論為主體，以“古為今用”、“洋為中用”為原則，吸取現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)之所長的中西醫(yī)結(jié)合治療各科急危重癥的一門新興醫(yī)學(xué)。

神奇的中醫(yī)藥

中醫(yī)藥治療急癥的確切療效，日常生活中的例子就有不少，如：中風(fēng)早期服用安宮牛黃丸，胸悶胸痛含服復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等。

曾有媒體報道，某山區(qū)有 197人吃了山荔枝后中毒，癥狀為劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉。常規(guī)急救辦法是用洗胃、輸液、注射抗膽堿藥物治療，但當(dāng)時人力、物力、財力不足，便考慮用中醫(yī)辦法處理，認為甘草能解百毒，采用生甘草單味治療，反復(fù)溫服，伴有發(fā)熱者加黃連粉沖服以清熱解毒，脫水較重的，加靜脈輸液。經(jīng)過48小時的搶救，全部治愈，大多數(shù)患者于3-4小時，服藥3次后，消化道癥狀已經(jīng)消失。

用得上的中醫(yī)急救小藥箱

臨床上，急診對中藥的需求量很大。急診中藥的應(yīng)用主要是以注射劑及成藥丸、散、片劑為主，中藥煎劑仍較少用。較常用的特色中藥有：

復(fù)方丹參滴丸、氣霧劑、注射液 多用于心血管缺血性疾病的臨床急救，以用于治療心絞痛、高血壓、心肌梗死、腦梗塞等。

安宮牛黃丸 在此丸藥基礎(chǔ)上改進研制的醒腦靜注射液具有芳香開竅、醒神止痙、清熱解毒等作用，是治療中風(fēng)、癲癇、高熱、高血壓腦病、急性一氧化碳中毒、急性乙醇中毒等的急救藥物。

參附注射液 具有強心升壓、抗休克等作用，且在改善血壓、改善末梢循環(huán)方面優(yōu)于單純西藥效果。靜脈注射藥物因藥液可直接注入血液，迅速達到有效血藥濃度。

麝香保心丸 急救時具有緩解血管痙攣、擴張冠脈的特性，直接緩解心肌缺血和迅速控制心絞痛癥狀。相比硝酸酯類藥物，起效時間和緩解率近似，且不良反應(yīng)少、禁忌證少、不出現(xiàn)耐藥情況。

速效救心丹 增加冠脈血流量，迅速緩解心絞痛，用于冠心病胸悶憋氣，心前區(qū)疼痛，對絕大多數(shù)患者能在2-10分鐘內(nèi)起作用。

注射用血栓通 活血化瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥等。

云南白藥 在急診中，常用于大咯血和消化道出血，療效較確切。

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