止痛藥≠靈丹妙藥

劉曉慧

最近臺灣地區有一項調查結果顯示，有近2成臺灣地區的人不分癥狀，不管是頭痛、牙疼、感冒還是生理期不適，通通一藥到底服用止痛藥，而我們臨床藥師在病房中經常遇到老大爺、老奶奶訴說在遇到頭痛、牙疼、腰疼的時候，自行服用頭痛粉的情況；每年服用這類藥物引起消化道穿孔的病例在我院普外科也不在少數。

事實上，引發疼痛的原因有很多。根據病因可以分為外傷性疼痛，病理性疼痛，代謝性疾病引起的疼痛，神經源性疼痛，組織、器官畸形引起的疼痛，心理性疼痛，復合因素引起的疼痛。我們常說的頭痛，往往也分為頸源性頭痛、緊張型頭痛、偏頭痛、血管源性頭痛等類型。因此，并非所有的疼痛，都能靠吃止痛藥來解決。不同的疼痛，有不同的治療方式，千萬不可認為全部的疼痛都可以用吃止痛藥來解決，唯有了解疼痛的真正原因，對癥下藥，才是解決之道。

常見的止痛藥大多含有非甾體類抗炎藥成分。如頭痛粉的藥品通用名稱為阿咖酚散，1包內含阿司匹林230毫克、咖啡因30毫克、對乙酰氨基酚126毫克，其中的阿司匹林、對乙酰氨基酚就是非甾體類抗炎藥。很多中成藥中也含有非甾體類抗炎藥，如我們常用的維C銀翹片、新癀片、感冒清片等，老百姓在購藥時應注意閱讀藥品說明書的藥品成分一欄，看是否含有對乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛。非甾體抗炎藥能減輕炎性腫脹，減緩疼痛，改善功能，但該類藥物不能對因治療，不能防止疾病的發展和并發癥的發生，停藥后癥狀可再現或加重。在疼痛治療領域，非甾體抗炎藥主要用于治療關節炎和多種免疫功能紊亂的炎癥性疾病和腫瘤止痛的階梯治療。

非甾體抗炎藥在體內使前列腺素的生成減少，胃黏膜的保護作用減弱，胃酸分泌增加，以及該類藥物的直接刺激作用均可損傷胃腸黏膜。如阿司匹林、水楊酸鈉、吲哚美辛、保泰松、吡羅昔康等都可以引起上腹不適、惡心、消化不良、黏膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血，嚴重者可致穿孔或者干擾凝血過程，延長出血時間，引起出血傾向。若小腸慢性出血，患者只會感到容易疲倦，未必有明顯病癥，但長遠會造成貧血。因此，老年人、有胃腸出血史、潰瘍史，或同時使用糖皮質激素、抗凝血藥均是造成胃腸道損害的危險因素。在服用頭痛粉的時候，也應注意到說明書中已經提到若持續發熱或疼痛，應間隔4-6小時重復用藥一次，24小時內不超過4次，用于止痛不超過5天，活動性出血性疾病患者以及嚴重肝腎功能不全者禁用。

說了這么多，大家對于非甾體類抗炎藥的藥品不良反應已經有了一定的認識，所以還請您在醫師和藥師的指導下使用止痛藥，用藥時也請您或者您的家人仔細閱讀說明書，嚴格按照推薦劑量服藥，不隨意增加劑量，不隨意增加頻次，用藥期間注意觀察有無腹痛，觀察大小便顏色，有無乏力、納差等癥狀。如果出現任何不適，都得及時咨詢您身邊的醫務人員。正確而適度地使用止痛藥，才能夠幫助您迅速緩解疼痛，保障用藥安全！endprint