循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用

劉春苗

（臨汾市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 臨汾 041000）

循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用

劉春苗

（臨汾市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 臨汾 041000）

目的 探討循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 從我院收治的急性心肌梗死患者中抽選106例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組53例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組53例，采用循證護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用明顯更低，臥床時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，值得推廣使用。

循證護(hù)理；急性心肌梗死；效果

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的常見疾病之一，其致病原因主要為過度勞累、暴飲暴食、寒冷刺激等。此病多發(fā)生于老年人，起病急，病情進(jìn)展迅速，并發(fā)癥多，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。目前，臨床中治療急性心肌梗死的方法較多，比如再灌注治療、藥物治療等。這些治療方法雖然能夠緩解癥狀，但是患者的臨床治療效果仍受到其他因素的影響[2]。因此，如果要促進(jìn)患者早日康復(fù)，則需在治療的同時(shí)實(shí)施安全、有效的護(hù)理計(jì)劃。循證護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理方式，本研究對(duì)其在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取106例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，入選年限為2016年1月～2017年4月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組53例。觀察組：男28例，女25例；年齡46～75歲，平均年齡（67.43±5.42）歲；梗死部位：前壁梗死18例，下壁梗死23例，前壁、下壁梗死12例。對(duì)照組：男24例，女29例；年齡44～76歲，平均年齡（68.14±5.66）歲；梗死部位：前壁梗死20例，下壁梗死24例，前壁、下壁梗死9例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員予以接待，觀察病情，建立心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者的飲食和用藥，叮囑患者臥床休息，等等。觀察組采用循證護(hù)理：第一，成立循證護(hù)理小組。選取本科室的護(hù)士長(zhǎng)作為循證護(hù)理小組組長(zhǎng)，選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的若干名護(hù)士作為小組成員，組建全新的循證護(hù)理小組。任務(wù)分配：組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員制定護(hù)理計(jì)劃，且組長(zhǎng)觀察、監(jiān)測(cè)護(hù)理效果；小組成員收集患者的臨床資料、循證護(hù)理資源，執(zhí)行護(hù)理措施[3]。第二，提出循證問題。循證護(hù)理小組成員仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，并查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，總結(jié)文獻(xiàn)資料中急性心肌梗死護(hù)理工作中的難題和患者的相關(guān)癥狀表現(xiàn)，從而提出循證護(hù)理問題。第三，尋找循證支持。循證護(hù)理小組成員根據(jù)患者的病情變化以及循證護(hù)理問題，在網(wǎng)絡(luò)上搜索相關(guān)的文獻(xiàn)資料，篩選出可靠的文獻(xiàn)作為循證支持。第四，實(shí)施循證護(hù)理措施。①基本護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者的生命體征及癥狀表現(xiàn)，并詳細(xì)地記錄下來，及時(shí)將異常情況上報(bào)；定期為患者清潔皮膚，更換床單，經(jīng)常為臥床的患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；臥床早期注意保暖，后期則鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)或者下床鍛煉。②疼痛護(hù)理。急性心肌梗死發(fā)作時(shí)會(huì)產(chǎn)生胸骨疼痛或心前區(qū)壓榨性疼痛，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者臥床靜養(yǎng)，與患者溝通交流，告訴患者急性心肌梗死是可防可控的疾病，不必過分緊張；觀察患者的疼痛情況，給予相應(yīng)的措施緩解患者的疼痛，比如給予患者低流量吸氧、靜脈注射小劑量嗎啡等；在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生命體征。③飲食護(hù)理。觀察患者的病情變化情況，并以此為依據(jù)，為患者制定個(gè)體化的飲食方案，保證飲食低鹽、低脂、低膽固醇、低糖，富含蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維[4]。④排便護(hù)理。告訴患者便秘可引起心肌梗死，解釋便秘的形成原因；叮囑患者多補(bǔ)充水分，預(yù)防便秘形成，如果已經(jīng)發(fā)生便秘則予以開塞露通便。⑤心理護(hù)理。急性心肌梗死起病急，很多患者在突然發(fā)病后陷入恐慌、焦慮、無助的情緒當(dāng)中，產(chǎn)生心理障礙。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以情緒疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者將心中的疑慮、關(guān)心的問題等表達(dá)出來，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)患者的治療信心。同時(shí)，護(hù)理人員還可向患者講解急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，消除不必要的擔(dān)憂。第五，護(hù)理評(píng)估與總結(jié)。在實(shí)施循證護(hù)理措施的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如果遇到難題，則與其他護(hù)理人員及醫(yī)師進(jìn)行協(xié)商；將成功的經(jīng)驗(yàn)分享給其他護(hù)理人員及醫(yī)師，學(xué)習(xí)以往的成功案例的經(jīng)驗(yàn)；小組成員之間加強(qiáng)交流溝通，提高相互之間的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用

與對(duì)照組相比，觀察組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短，住院費(fèi)用明顯更低，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率比較情況 [n（%）]

表2 臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較情況營養(yǎng)情況±s）

表2 臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較情況營養(yǎng)情況±s）

組別 n 臥床時(shí)間（天）住院時(shí)間（天）住院費(fèi)用（元）觀察組 53 2.15±0.57 11.35±2.14 5669.4±575.3對(duì)照組 53 5.25±0.82 19.50±2.33 7133.4±672.2 t 22.599 18.755 12.046 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死在臨床中比較常見，具有較高的發(fā)病率和致死率。在現(xiàn)代社會(huì)，急性心肌梗死已經(jīng)成為危害公眾健康的重大疾病之一，社會(huì)關(guān)注度也隨之上升[5]。雖然醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，急性心肌梗死的治療方法不斷增多，但是仍有很多患者死亡。若要提高急性心肌梗死患者的生存率，則不僅要實(shí)施臨床治療，而且還應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。循證護(hù)理是臨床中比較常用的護(hù)理模式，它重視并遵循科學(xué)依據(jù)，對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理措施均以文獻(xiàn)資料和患者的實(shí)際情況作支撐[6]。本研究對(duì)循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果做了探討，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。研究結(jié)果表明，采用循證護(hù)理的患者其并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用明顯更低，臥床時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短。針對(duì)急性心肌梗死患者的循證護(hù)理主要分為五個(gè)部分，即成立循證護(hù)理小組、提出循證問題、尋找循證支持、實(shí)施循證護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)估與總結(jié)。與常規(guī)護(hù)理相比，這種護(hù)理模式涉及到管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，對(duì)護(hù)理人員的工作能力要求較高。同時(shí)，循證護(hù)理提出了一套比較特殊的護(hù)理模式，即提出問題、解決問題、總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，這種護(hù)理模式有助于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的漏洞，進(jìn)而及時(shí)予以補(bǔ)救，提高護(hù)理工作質(zhì)量[7]。此外，循證護(hù)理重視以往臨床中急性心肌梗死的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)以及患者的臨床癥狀表現(xiàn)，這些信息對(duì)當(dāng)下的護(hù)理工作具有借鑒、參照作用，對(duì)優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)、提高工作效率具有很大的幫助。在循證護(hù)理的影響下，急性心肌梗死患者可避免發(fā)生各種并發(fā)癥，并盡快出院。

綜上，循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早入康復(fù)，值得推廣使用。

[1] 鄭 星,王業(yè)娟.循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(30):6850-6851.

[2] 韋志英.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版,2016,4(28):129-130.

[3] 王玉花.循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(14):232.

[4] 王洪飛.急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(7):108-109.

[5] 林雪英,陳卓芳,梁菊艷.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(5):123-124.

[6] 趙金鳳.探討循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2017(6):121.

[7] 秦 燕.循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):262-263.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13362.02

本文編輯：吳 衛(wèi)