醫護一體化模式對初產婦產后焦慮負面情緒的影響

羅彩杏

（珠海市婦幼保健院產科二區，廣東 珠海 519000）

醫護一體化模式對初產婦產后焦慮負面情緒的影響

羅彩杏

（珠海市婦幼保健院產科二區，廣東 珠海 519000）

目的 探討醫護一體化模式對初產婦產后焦慮負面情緒的影響。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的初產婦為研究對象，采用隨機數字法將符合上述標準的產婦進行隨機為對照組和干預組（各32例），對照組采用常規的護理方案進行護理，干預組在對照組的基礎上運用醫護一體化管理方案，采用焦慮自評量量表（SAS）評分和住院滿意度評價兩組患者干預前后的變化情況。結果 兩組初產婦干預后的SAS評分明顯低于干預前的評分，且干預后干預組評分低于對照組同期，干預組組患者滿意度明顯高于對照組。結論 運用醫護一體化的管理模式能有效的改善初產婦產后焦慮狀態，改善產后結局，提高住院滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

醫護一體化；初產婦；焦慮；護理

優生優育政策的實施以來，社會和醫學界對孕產婦圍生期保健的關注也逐漸增多，尤其是孕產婦的心理健康問題[1]。研究發現，妊娠和分娩會給產婦帶來巨大的心理刺激，繼而產生不同的心理反應；其中最為常見的是焦慮情緒，而初產婦產后焦慮更為普遍且嚴重[2]，這將對其產后康復和新生兒健康帶來隱患。醫護一體化是將醫生和護士組建成一個有機的團隊整體，相互配合、協作，為患者全程提供最佳的治療護理方案，促進患者疾病康復[3]。我科將醫護一體化管理模式運用于初產婦產后的治療護理中，有效減輕了初產婦的焦慮負面情緒，提高了住院滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的初產婦為研究對象，納入標準：①足月妊娠，②知情同意且自愿配合者；排除標準：①經產婦及未婚先孕者，②有妊娠合并癥者，③既往有慢性、遺傳或精神疾病史者。④近期承受過重大生活應急事件者。使用隨機數字表法將最終納入的64例產婦隨機分為兩組，即對照組（常規護理組）和醫護一體化干預組各32例，其中對照組年齡20～35歲，平均（27.72±3.61）歲；文化程度方面：本科及以上學歷18例，專科及高中學歷12例，初中及以下2例；分娩方式：順產19例，剖宮產11例，其他分娩方式：2例；干預組年齡21～32歲，平均（27.78±3.00）歲；文化程度方面：本科及以上學歷17例，專科及高中學歷12例，初中及以下3例；分娩方式：順產17例，剖宮產14例，其他分娩方式：1例；兩組產婦在年齡、文化程度、分娩方式方面的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組運用產科常規的護理方案進行護理，包括心理護理、產后指導、乳房護理、新生兒保健、飲食及活動指導等。在初產婦入科時派發健康教育手冊，指導初產婦產后合理飲食及運動，加強心理護理和新生兒的保健，及時解決患者存在的臨床護理問題，通過聯合家屬為產后的康復營造良好的環境。同時指導產婦產后進行盆底功能鍛煉，促進盆底功能的恢復，降低產后盆底障礙相關疾病的發生率。

干預組在對照組的基礎上運用醫護一體化管理方案。具體做法如下：①組建“醫護一體化”醫療護理團隊：由主管醫生、主管護士、兒科醫生、營養師共同組建。共同探討制定工作流程和相關制度；②入科后由管床醫生向初產婦及家屬介紹病區環境、醫護情況，讓其盡快熟悉醫院環境，消除緊張、焦慮等負面情緒。③醫護全程共同參與該初產婦的整個產后康復，醫護共同查房、交接班；管床醫生向其及家屬做好產后保健及新生兒保健的健康宣教。④兒科醫生在主管護士的參與下共同檢查新生兒的各項身體機能，并做好新生兒的保健指導。⑤營養師和主管護士一起定期評估初產婦及新生兒的營養狀況，并做出相應的指導。

1.3 收集指標

①心理評估：運用焦慮自評量量表（SAS）在干預前和干預后對兩組初產婦進行評分，評分越高則表示焦慮程度越重，SAS量表有20個條目組成，采用李克特4級評分法，分別計1～4分，其中分數越高，表明患者的心理癥狀越嚴重，原始分為20～80分，經換算最終得分滿分為100分；②住院滿意度：運用科室自制的《住院患者滿意度調查表》在其出院前進行評分，滿分為100份，分數越高則表示患者滿意程度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組初產婦SAS評分比較

兩組初產婦在干預后的SAS評分明顯低于干預前，且干預組干預后的評分明顯低于對照組同期，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組初產婦干預前后SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組初產婦干預前后SAS評分比較（±s，分）

SAS組別 n t P干預前 干預后對照組 32 67.78±3.83 56.63±5.08 9.330 0.000干預組 32 68.03±5.79 43.31±4.10 20.909 0.000 t-0.204 11.539 P 0.839 0.000

2.2 兩組初產婦住院滿意度比較

干預組初產婦住院滿意度總體情況明顯好于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組初產婦住院滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

產褥期的婦女剛剛經歷了分娩這一重大應激事件，對于角色轉換的不適應和對剛出生的嬰兒的護理的不確定性，加上產后體內激素水平的紊亂和自身身體狀況的不佳等各種因素的刺激和影響，大多數產婦幾乎難以避免的都會出現不同程度的焦慮情緒，以初產婦更為嚴重[4]；而過于嚴重的焦慮情緒會影響產婦自身身體的康復，影響新生兒的健康，同時也給家屬造成一定的心理壓力，影響整個家庭的生活質量。因此，加強產后心理護理對產婦產后康復和新生兒的健康具有重要意義。

醫護一體化模式始終圍繞患者的需求，堅持以解決患者的病患問題和促進康復為目的，可有效提升臨床護理服務質量及效率，在開展中要求醫生與護士共同參與，強調醫護的合作精神、配合度[5]。本研究將醫護一體化的管理模式運用于初產婦的產后焦慮負面情緒的干預中，取得了不錯的效果，結果顯示對照組和干預組干預后的焦慮程度較干預前有改善，但干預組改善的更明顯，且干預組的住院滿意情況明顯好于對照組。具體分析原因如下：①初產婦由于是第一次經歷分娩，這是她自己本身和整個家庭的重大事件，出于對陌生醫院環境、產后身體康復和新生兒護理等種種的擔憂和緊張，不可避免的會產生焦慮等負面情緒，但是在住院后醫生和護士共同接待、診治，詳細介紹醫院環境、產后康復計劃、產后保健及新生兒保健等，讓其和家屬心中有數，能很大程度的消除她們對未知的恐懼和焦慮。②干預組醫生和護士在初產婦的整個住院期間共同診治、交接班和查房，能讓初產婦感受到自己的被受重視，這種感覺也能讓初產婦感到安心。③醫護共同決策和診治，每個醫護人員都能詳盡的掌握患者的病情和診療經過，患者尋求幫助時，每一個醫護人員都能最快最有效的解決，這有利于促進醫患的有效溝通，減少醫患矛盾，提高患者住院滿意度。

綜述所述，大部分初產婦產后均存在不同程度的焦慮負面情緒，而通過運用醫護一體化的管理模式，能有效的改善初產婦產后焦慮狀態，改善產后結局，提高住院滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

[1] 朱芳萍.綜合護理服務下初產婦產后焦慮情況的應用效果[J].當代醫學,2015,(32):91-92.

[2] 賈艷妮,孫婷婷,熊莉華,等.母嬰床旁護理對初產婦產后焦慮水平的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(34):120-124.

[3] 李莉莉,蒙美英,劉蘭英,等.醫護一體化護理模式在經陰道自然腔道內鏡手術中的應用[J].中國實用護理雜志,2017,33(3):169-173.

[4] 謝繪玲.床旁護理對產婦產后焦慮及遵醫行為的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(3):518-520.

[5] 鄭 欣,尤振兵,田文澤,等.醫護一體化護理對食管癌患者焦慮抑郁負面情緒及免疫功能的影響[J].中國實用護理雜志,2015,(26):1994-1998.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13389.02

本文編輯：趙小龍