《血液透析患者主觀舒適度評價量表》在臨床中的應用

郭 蕾

（常州市中醫醫院，江蘇 常州 213002）

《血液透析患者主觀舒適度評價量表》在臨床中的應用

郭 蕾

（常州市中醫醫院，江蘇 常州 213002）

目的 探討一種標準、簡單、有效的血液透析患者主觀舒適度評價方式，從而加強透析患者管理，并為提高透析治療效果提供決策依據。方法 根據《血液凈化標準操作規程（2010版）》要求，對患者主觀舒適度評價項目制定數字化評分標準，并輔以數字模擬評分法（VAS）進行自我評價，設計出具備自動評分及匯總分析的電子表格。結果 《血液透析患者主觀舒適度評價量表》能夠滿足工作需要，實現辦公信息化，節約數據收集及匯總時間，提高評價表回收率。結論 《血液透析患者主觀舒適度評價量表》使用方便、直觀，操作簡單、快捷，可極大降低患者主觀舒適度評估難度，提高透析患者管理工作效率。

血液透析；患者主觀舒適度；數字模擬評分法

維持性血液透析治療的患者一般病程較長，患者透析過程中的主觀舒適度會直接影響其身心健康和治療效果[1]。患者主觀舒適度調查是了解血液透析治療效果的一個有效指標，但目前尚未形成規范，調查問卷及調查方法大多自行設計，數據的采集和統計工作比較繁瑣。筆者經過探討和實踐，設計了《血液透析患者主觀舒適度評價量表》，現將該量表在臨床工作中的應用情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照《血液凈化標準操作規程（2010版）》[2]要求，列出血液透析患者主觀舒適度評價項目：日常血壓、皮膚瘙癢、骨關節痛、軟困乏力、胸悶氣促、下肢水腫、食欲下降、體重增加、手足抽搐和自我評價共10個條目。

前9個條目按照頻度等級評分，分為無（10分）、偶有（8分）、少有（6分）、有時（4分）、經常（2分）。自我評價則采用視覺模擬量表（VAS）：將一條直線平均分為10格，最左側為10分，表示舒適，從左到右依次排列，最右側為0分，表示極度不舒適，患者根據自身主觀舒適度選擇分值。

利用EXCEL軟件自動匯總評分并給出患者舒適度結論。《血液透析患者主觀舒適度評價量表》總分100分，結果＞95分為較舒適，80～95分為舒適，65～79分為不舒適，＜65分為極不舒適。（見圖一）

圖一 血液透析患者主觀舒適度評價量表

2 結 果

2.1 評價量表意義

該量表既可打印紙版給患者填寫，亦可發送電子版給患者填寫，評價表便可自動計算分數，并根據分數高低給出評價結論。管理者可設置修改密碼，可使其他人員無法改動結果，也無需打印備存，完全實現無紙化辦公。此表亦可修改后應用于醫院其他部門的滿意度調查。

2.2 評價量表使用前后工作效率對比（見表1）

表1 評價量表使用前后工作效率的比較

3 討 論

血液透析，通常稱為腎透析或簡單透析，是腎功能不全患者實現血液凈化的腎臟替代療法之一。 當腎功能衰竭時，這種方式幫助患者在體外清除血液中的肌酐和尿素氮等廢物以及游離水。維持性血液透析患者可能會出現各種遠期并發癥[3]，嚴重影響患者的身心健康和生存質量，因此，需要通過調查血液透析患者主觀舒適度來了解治療效果，從而改善治療方案。

但以往的血液透析舒適度調查，患者配合度差，而且費時費力，效率低下，已經難以適應現代醫療的要求。我們針對血液透析患者的特殊性、主觀舒適度評價的標準性和重復性特點，對評價項目制定數字化評分標準，并輔以視覺模擬量表（VAS）進行自我評價，從而將評估調查數字化和圖形化，提高患者接受度并減輕人工操作的負擔。視覺模擬量表（VAS）是一種心理測試反應量表，一般用于不能直接量化的主觀感受或情緒態度的測試，最適用于問卷調查，我們將VAS用于血液透析患者主觀舒適度評價，發揮其簡單易懂，直觀便捷的特點[4]，效果十分顯著。

以1名調查者對100名患者進行評價為標準，消耗工作時間由85小時下降至32小時，工作效率得到極大提高，達到事半功倍的效果，取得了良好的效果與效益。另外，由于評價量表可以通過智能手機、平板電腦或QQ等通訊工具完成和發送，便于接受評價者參與，因此，問卷調查表的回收率也顯著提高，由使用前的54%提高至91%。

綜上所述，《血液透析患者主觀舒適度評價量表》使用方便，操作簡單快捷，可極大提高透析患者管理工作效率。但是，該量表中各項目評分標準是否科學合理還待進一步驗證，量表的信度和效度還需要更多進一步的研究[5]。

[1] 張婷婷,周丹丹.維持性血液透析患者延續護理的研究進展[J].護理實踐與研究,2017,14(10):24-27.

[2] 陳香美,血液凈化標準操作規程（2010版）,人民軍醫出版社,2010.

[3] 池小鏗,郭 穎,譚藝真,等.單中心7年維持性血液透析的回顧性分析[J].廣東醫學,2017(11):1731-1733.

[4] 趙志剛.維持性血透患者采用高通量血液透析對于皮膚瘙癢的改善效果觀察[J].心理醫生,2017,23(5).

[5] 屈 芳,馬旭玲,羅林明.調查問卷的信度分析及其影響因素研究[J].繼續教育,2015,29(1):32-34.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13394.02

本文編輯：趙小龍