同型半胱氨酸及抗磷脂抗體與深靜脈血栓形成和復發關系的研究

凱麗比努爾·阿布都熱合曼

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

同型半胱氨酸及抗磷脂抗體與深靜脈血栓形成和復發關系的研究

凱麗比努爾·阿布都熱合曼

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探究同型半胱氨酸（H c y）、抗磷脂抗體（A P L A）和深靜脈血栓（DVT）形成、復發之間的聯系。方法 選取我院2014年12月～2016年12月收治的DVT初發患者40例、DVT復發患者40例、未發生DVT的下肢深靜脈曲張患者40例，分別設為初發組、復發組以及對照組。為三組患者測定并對比Hcy、APLA。結果 初發組與復發組在Hcy、APLA測定結果上均高于對照組，且復發組的Hcy測定結果顯著高于初發組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 Hcy、APLA升高與DVT形成有密切的聯系，而Hcy升高則會導致DVT復發，臨床可以借助這兩項指標的測定結果來預測DVT的形成與復發。

同型半胱氨酸；抗磷脂抗體；深靜脈血栓；形成；復發；關系

Hcy是一種含硫氨基酸及蛋氨酸中間代謝產物，若是在代謝過程中出現酶異常，將會引發代謝障礙，Hcy大量在體內積聚將會引發心血管病，特別是動脈系統疾病。而抗磷脂抗體基于對不同抗體的不同抗原性來發揮出對依賴于磷脂的抗凝因子及凝血因子的干擾作用，被認為是引發獲得性血栓的主要原因。本文選擇我院收治的40例DVT初發患者、40例DVT復發患者、40例未發生DVT的下肢深靜脈曲張患者，試探究Hcy、APLA與DVT形成及復發之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的DVT初發患者40例、DVT復發患者40例、未發生DVT的下肢深靜脈曲張患者40例，分別設為初發組、復發組以及對照組。為三組患者對比臨床資料：初發組：男21例，女19例；年齡35～65歲，平均（50.14±11.36）歲。復發組：男23例，女17例；年齡36～66歲，平均（50.32±11.21）歲。對照組：男22例，女18例；年齡36～64歲，平均（50.22±11.14）歲。三組患者就年齡、性別等基線資料而言均無明顯不同，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者空腹狀態下取10 mL靜脈血作為標本，置入抗凝試管中，送交試驗室進行離心操作，轉速為3000轉/分鐘，離心時間為10分鐘，分離后取血漿，放入-20℃環境中保存待檢。

使用自動式免疫分析儀進行Hcy檢測，方法為熒光偏振免疫法，試劑及質控品產自Abbott公司（美國）；由于APLA包括抗心磷脂抗體（ACLA）與狼瘡抗體，因此使用酶標分析儀進行ACLA檢測，方法為酶聯免疫吸附法，檢測時需區分血清IgG型ACLA及血清IgM型ACLA，檢測結果由結合指數表示，即結合指數=被測吸光度/標準度[1]。

1.3 觀察指標

對比三組患者的Hcy、APLA測定結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1，初發組與復發組在Hcy、APLA測定結果上均高于對照組，且復發組的Hcy測定結果顯著高于初發組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而復發組與初發組在APLA測定結果上則較為接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 Hcy、APLA測定結果對比（±s）

表1 Hcy、APLA測定結果對比（±s）

分組 Hcy（μmol/L） IgM型ACLA的結合指數 IgG型ACLA的結合指數初發組（n=40） 12±6 0.5±0.3 0.8±0.4復發組（n=40） 15±9 0.5±0.2 0.7±0.3對照組（n=40） 10±3 0.3±0.2 0.4±0.2

3 討 論

作為一種中間產物，Hcy介于甲硫氨酸與半胱氨酸的代謝過程之中，其將還原性葉酸、含硫氨基酸以及維生素B12聯系在一起，位于轉硫化與再甲基化2個代謝作用的交叉點，一般情況下其可以在人體中正常代謝，若是其發生代謝障礙，便會引發血管內皮損傷，使血管平滑肌出現細胞增生現象，擾亂機體的凝血-纖溶平衡，使脂質代謝受到嚴重影響，因此Hcy升高可引發血栓的形成[2]。APLA包括ACLA與狼瘡抗體，其中的ACLA是一種可以引起血液高凝的唯一自身抗體，其可以與許多的磷脂蛋白質復合物相結合，誘發免疫反應并使血小板膜出現損傷；同時，其還能與血小板膜、血管內皮細胞上的磷脂發生反應，減少釋放花生四烯酸，使磷脂喪失活性，延長凝血酶原變成凝血酶的時間，使正常凝血機制受到干擾，若是ACLA代謝異常，便會導致血栓形成[3]?？梢奌cy、ACLA升高會增加DVT的形成風險，而Hcy給血管帶來的損傷更加深入，因此Hcy升高代表脂質代謝的更加異常或再次異常，患者很可能復發DVT。

DVT的形成與Hcy、APLC升高之間有著密切的聯系，而DVT復發則與Hcy升高有著更加密切的聯系，臨床可以基于這種聯系進行診斷。

[1] 田錦林,王海峰,曲爾青,等.下肢深靜脈血栓形成患者血漿同型半胱氨酸水平升高的相關因素探討[J].血栓與止血學,2015,21(01):1-4.

[2] 歐永強.D-二聚體、同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白對深靜脈血栓性疾病早期診斷及預后的價值[J].中國老年學,2012,32(11):2290-2291.

[3] 尚小鵬,馬金棟,馬居風,等.抗心磷脂抗體與骨創傷后深靜脈血栓形成的關系研究[J].中國實用醫刊,2013,40(23):32-33.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13300.02

本文編輯：趙小龍