腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果

張 宙，張懷貴

（新疆烏魯木齊市米東區人民醫院普外科，新疆 烏魯木齊 831400）

腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果

張 宙，張懷貴

（新疆烏魯木齊市米東區人民醫院普外科，新疆 烏魯木齊 831400）

目的 研究分析腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石患者的臨床效果。方法 從2013年12月～2017年5月來我院就診的膽囊結石患者中選取100例患者進行研究分析，將患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，每組患者各50例。觀察組患者實施腹腔鏡膽囊切除術，對照組患者實施開腹手術，對比兩組患者的手術治療效果。結果 對照組患者手術時間、住院時間、首次下床時間、排氣時間等均比觀察組長，總治愈率低于觀察組，術后并發癥發生率高于觀察組，組間比較差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05。結論 腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果更明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進患者盡快康復，術后并發癥較少，值得在臨床進一步推廣。

腹腔鏡膽囊切除術；開腹手術；膽結石；臨床效果；對比分析

近年來隨著公眾生活方式的轉變和生活水平的不斷提升，工作生活壓力越來越大，飲食、作息等不規律，從而使膽結石發病率越來越高，且逐漸呈現年輕化趨勢[1]。作為一種常見的膽道系統疾病，隨著醫療技術的不斷提升，手術治療膽結石療效更加明顯，手術治療方式主要包括腹腔鏡膽囊切除術、開腹手術治療[2]。本文對兩種手術治療膽結石的臨床效果進行對比分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

從2013年12月～2017年5月來我院就診的膽囊結石患者中選取100例患者進行研究分析，將患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，每組患者各50例。觀察組患者男性28例，女性22例，年齡從27～69歲不等，平均年齡（47.8±2.7）歲，膽結石直徑4.7～24.6毫米之間，平均直徑為（15.8±0.8）毫米。對照組患者男性26例，女性24例，年齡從28歲至71歲不等，平均年齡為（47.2±2.9）歲，膽結石直徑4.5～25.4毫米之間，平均直徑為（16.4±0.6）毫米。兩組患者在年齡、性別、患病病癥等方面的差異均不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。所有患者均經過臨床診斷確診為膽結石，且同時排除心腦血管疾病、心肺功能不全等其他并發癥及感染癥狀，并表示將積極配合開展治療、調研。

1.2 方法

對照組患者采取開腹手術治療膽結石。患者進行常規血、尿檢查后，對患者實施全身麻醉，進行氣管插管、開腹切除膽囊。

觀察組患者采取腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石。在進行常規血、尿檢查后，首先將患者仰臥實施氣管插管全麻，頭部比腳部抬高30°左右，在肚臍下1厘米部位切入10毫米的橫切小切口，從小口處將氣腹針插入實施穿刺，穿刺成功后實施氣腹，觀察腹腔壓力指標，當達到標準要求后插入套管針，將腹腔鏡從套管針插入，并對膽囊周圍組織等情況進行觀察、記錄。隨后在橫切口處插入電凝鉤，在鎖骨中線和肋緣下1厘米處橫切5毫米的切口，將其作為膽囊抓鉗的操作口，將5毫米套管針在切口處插入，腋前線和肋緣下橫切5毫米的切口作為輔助操作孔，并將套管針插入其中。隨后對膽囊三角進行處理，在腹腔鏡下對膽總管、肝總管、膽囊管進行分辨，用電凝鉤將膽囊壺腹部切開，沿著膽總管方向實施鈍性分離，將膽囊管周邊組織進行處理，用夾鉗夾閉膽囊管，實施切斷處理；顯露膽囊動脈同時切斷。然后提起膽囊頸部從膽囊床上切下，實施剝離處理，取出，電凝處理滲血，經檢查確認無其他器官損傷和出血等情況時，將膽囊取樣標本按照流程送至檢驗，對患者進行氣腹消除，切口縫合與消毒處理。

對照組患者采用開腹手術，麻醉方式：氣管插管全麻，開腹切除患者膽囊。

1.3 觀察指標

主要測評指標包括：手術時間、術中出血量、住院時間、術后下床時間、排氣時間、鎮痛泵使用情況、術后并發癥。

1.4 統計學分析

采用專門的統計學分析軟件SPSS 19.0進行數據分析統計，并引入t檢驗，以P＜0.05作為差異標準，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后下床時間、排氣時間、鎮痛泵使用例數、術后并發癥發生例數等各方面情況均優于對照組，組間比較差異非常明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者實施手術后臨床情況

3 討 論

近年來手術治療膽結石治療效果較好[3]，但是常規的開腹手術治療由于暴露面積大，患者疼痛周期長，并且術后感染率高，術中出血量多，且術后下床時間、排氣時間、住院時間等都比較長[4]，采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石，創傷小、出血量少、且在術后下床時間、排氣時間、住院時間等方面周期大大縮短，能夠有效改善臨床癥狀，促進患者康復，值得在臨床進一步應用和探索。

[1] 楊貴江,胡曉芳.對比分析腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹切除術治療膽結石的臨床效果[J].中國衛生標準管理,2016,(11):75-76.

[2] 曾志強.觀察腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J].當代醫學,2015,(36):82-83.

[3] 劉志兵.腹腔鏡膽囊切除術與開腹切開治療膽結石患者的臨床效果比較分析[J].中國現代醫生,2015,(29):36-38+41.

[4] 賀志敬.腹腔鏡下膽囊切除術與常規開腹膽囊切除術治療膽結石的臨床效果研究[J].中國實用醫藥,2015,(12):64-65.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13315.02

本文編輯：吳 衛