無(wú)痛人工流產(chǎn)的臨床應(yīng)用

湯 蘭

（湖北省石首市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊州 434400）

無(wú)痛人工流產(chǎn)的臨床應(yīng)用

湯 蘭

（湖北省石首市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊州 434400）

目的 分析無(wú)痛人工流產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2016年8月～2017年6月在我院行人工流產(chǎn)術(shù)自愿要求終止妊娠的孕婦302例，其中行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)者162例歸為觀察組，自愿選擇藥物流產(chǎn)者140例歸為對(duì)照組，比較兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組陰道出血量、出血時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間小于照組，完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)痛人工流產(chǎn)可減少孕婦痛苦，減少出血量，完全流產(chǎn)率高，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

無(wú)痛人工流產(chǎn)；藥物流產(chǎn)；臨床應(yīng)用

人工流產(chǎn)是目前早孕者終止妊娠、避孕失敗進(jìn)行補(bǔ)救的主要方法，包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是對(duì)患者麻醉后再行手術(shù)，安全無(wú)痛，為分析無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果，選取了302例自愿要求終止妊娠的孕婦進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年6月在我院行人工流產(chǎn)術(shù)自愿要求終止妊娠的孕婦302例，其中行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)者162例歸為觀察組，自愿選擇藥物流產(chǎn)者140例歸為對(duì)照組。觀察組孕婦年齡為20～36歲，平均（27.7±3.0）歲，停經(jīng)時(shí)間41～57天，平均（48.9±2.9）天；對(duì)照組孕婦年齡為21～35歲，平均（27.5±3.1）歲，停經(jīng)時(shí)間40～60天，平均（49.6±3.0）天。

1.2 方法

觀察組行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)前禁食禁飲6～8 h，排空膀胱，進(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)放靜脈通路，給予面罩吸氧，芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉，待孕婦意識(shí)消失后，于B超下行負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)，緩慢將孕囊吸出子宮，直至吸引干凈。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

對(duì)照組孕婦于第1～3天每天清晨空腹口服米非司酮，每次25 mg，每天2次，第4天清晨空腹口服米索前列醇0.6 mg，6 h后觀察孕婦有無(wú)孕囊排出跡象。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組孕婦的陰道出血量、出血時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間，觀察并發(fā)癥情況，評(píng)價(jià)流產(chǎn)效果，其中胚胎組織完全吸凈排出，并經(jīng)B超證實(shí)，2～3周人絨毛促性腺激素（HCG）及尿檢均呈陰性，無(wú)需清宮術(shù)即可自然轉(zhuǎn)經(jīng)為完全流產(chǎn)；胚胎組織部分排出，部分仍殘留在子宮腔內(nèi)或附著在子宮壁上，并經(jīng)B超證實(shí)為不完全流產(chǎn)；B超證實(shí)胚胎組織仍存在，胚胎發(fā)育停止或繼續(xù)，需再次行刮宮術(shù)終止妊娠為流產(chǎn)失敗[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。若得出P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦陰道出血量、出血時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間比較

觀察組孕婦陰道出血量明顯低于對(duì)照組，陰道出血時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦陰道出血量、出血時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間比較±s）

表1 兩組孕婦陰道出血量、出血時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間比較±s）

組別 陰道出血量(mL)陰道出血時(shí)間(d)腹痛持續(xù)時(shí)間(min)觀察組 11.0±4.6 5.6±1.4 11.2±3.6對(duì)照組 38.7±4.7 12.0±2.1 42.2±4.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組流產(chǎn)效果對(duì)比

觀察組與對(duì)照組完全流產(chǎn)率分別為96.9%、77.1%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組流產(chǎn)效果對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組發(fā)生宮腔粘連、盆腔感染各2例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐7例，頭暈5例，胸悶3例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

人工流產(chǎn)中藥物流產(chǎn)痛苦小、應(yīng)用率較高，但由于藥物不直接作用于孕囊，蛻膜和絨毛的變性為非均勻性的，流產(chǎn)后陰道出血量較大，出血時(shí)間長(zhǎng)，研究中對(duì)照組孕婦陰道出血量明顯多于觀察組，出血時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組也證明了這一點(diǎn)，且藥物流產(chǎn)一次性流暢成功率較低，不完全流產(chǎn)的發(fā)生率較高，導(dǎo)致孕婦轉(zhuǎn)而行清宮術(shù)，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重不利影響[2]。

手術(shù)流產(chǎn)中普通人流術(shù)痛苦大，術(shù)后易發(fā)生人流綜合征，目前已逐漸被無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)所取代。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是在常規(guī)吸宮流產(chǎn)術(shù)的基礎(chǔ)上靜脈給予麻醉藥物，使孕婦無(wú)意識(shí)消失，最終達(dá)到終止妊娠目的的手術(shù)方法[3]，該流產(chǎn)方法最大的優(yōu)勢(shì)在于減輕了孕婦的痛苦，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果好，副作用小，孕婦恢復(fù)快，本次研究中使用芬太尼和丙泊酚進(jìn)行靜脈麻醉，芬太尼具有較好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小，安全性較高。丙泊酚是種短效全麻藥，維持效果較好，但鎮(zhèn)痛較差，兩者聯(lián)合使用可彌補(bǔ)這一不足。

研究中觀察組孕婦陰道出血量、出血時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間明顯小于對(duì)照組，完全流產(chǎn)率達(dá)到了96.9%，明顯高于對(duì)照組的77.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對(duì)照組的10.7%，可見(jiàn)無(wú)痛人工流產(chǎn)較于藥物流產(chǎn)可更有效地減少孕婦陰道出血量，縮短出血時(shí)間和疼痛時(shí)間，減少孕婦痛苦，完全流產(chǎn)率高，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

[1] 徐建青,王 麗.門(mén)診無(wú)痛人工流產(chǎn)女性心理特征及相關(guān)影響因素探討[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2016,24(1):42-45.

[2] 孟桂敏.兩種流產(chǎn)方式對(duì)終止妊娠患者臨床效果的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,(7):682-683.

[3] 劉向春.藥物流產(chǎn)與無(wú)痛人工流產(chǎn)在終止早期妊娠中的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(2):111-112.

R169.42

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ISSN.2095-8242.2017.068.13322.02

本文編輯：吳 衛(wèi)