不同微創(chuàng)矯正術(shù)用于治療成人拇外翻的作用分析

王承良

（華潤武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

不同微創(chuàng)矯正術(shù)用于治療成人拇外翻的作用分析

王承良

（華潤武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的 探究不同微創(chuàng)矯正術(shù)用于治療成人拇外翻的作用。方法 特選取2016年1月～2017年1月，我院收治的成人拇指外翻患者80例，依據(jù)手術(shù)方式的不同將其劃分為A、B、C、D四組，每組20例。A組患者給予行Mayo術(shù)，B組給予McBride術(shù)，C組給予Keller術(shù)，D組給予McBride術(shù)，對四組治療效果進行對比。結(jié)果 B組患者在IMA、HVA以及優(yōu)良率指標的改善情況上，相比較其他三組而言，改善明顯，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 針對于成人拇外翻患者，將McBride術(shù)應(yīng)用其臨床治療中，對比其它術(shù)式而言，效果顯著，因此，可于臨床實踐中推廣和應(yīng)用。

拇外翻矯正術(shù)；McBride術(shù)；作用分析

拇外翻作為拇指常見的畸形性疾病之一，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為拇指的第一跖趾關(guān)節(jié)向外偏移。該病主要發(fā)病于中老年女性群體中。導(dǎo)致其發(fā)病的主要外因是穿鞋過緊以及長時期穿高跟鞋，而內(nèi)因則是遺傳、扁平足以及其他疾病等[1]。該病發(fā)病后，常會由于劇烈的疼痛而對患者的生活和工作產(chǎn)生嚴重的影響，目前，針對該疾病進行治療的主要方法為手術(shù)，為探究不同微創(chuàng)矯正術(shù)用于治療成人拇外翻的作用，本文特研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2016年1月～2017年1月，我院收治的成人拇指外翻患者80例，依據(jù)手術(shù)方式的不同將其劃分為A、B、C、D四組，每組20例。A組患者中男3例、女17例，平均年齡（35.78±1.21）歲，平均病程（2.17±0.24）年；B組患者中男4例、女16例，平均年齡（35.74±1.20）歲，平均病程（2.15±0.27）年；C組患者中男2例、女18例，平均年齡（35.76±1.23）歲，平均病程（2.16±0.28）年；D組患者中男4例、女16例，平均年齡（35.77±1.24）歲，平均病程（2.15±0.27）年。四組患者一般資料均使用SPSS軟件進行處理，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者給予行Mayo術(shù)，B組給予McBride術(shù)，C組給予Keller術(shù)，D組給予McBride術(shù)。入選實驗研究的所有患者，均于術(shù)前1星期使用溫水每日浴足2次，借助X線對患者患足進行拍攝，并記錄患者的行走步態(tài)。A組：于患者的第1跖趾指關(guān)節(jié)的背面，做一弧形切口，將患者的靜脈和與之伴行的背脛側(cè)皮神經(jīng)牽開，弧形切開囊炎背緣將關(guān)節(jié)囊，將患者的滑囊關(guān)節(jié)囊瓣掀開，使得唇樣增生骨于外側(cè)顯露，將節(jié)軟骨溝切除，對患者的外翻進行糾正，然后縫合。B組：將患者外側(cè)關(guān)機囊切開，同時，切斷患者的肌腱和拇外側(cè)，并將其移動至跖骨頭頸，將變形的籽骨摘除，實施內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)加跖骨頭內(nèi)位骨贅切除，然后逐層縫合。C組：行腰硬膜外麻醉，取患者仰臥位，并將氣囊止血帶綁至患者大腿中部。選擇患者第1跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中線，做一“S”形切口，將患者的近節(jié)趾骨基底和第1跖骨頭骨贅切除，最后對內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊進行重疊縫合。D組：取患者仰臥位，將收肌聯(lián)合腱切除，將外側(cè)關(guān)節(jié)囊切除，在B組操作的前提下，將患者第1跖骨內(nèi)側(cè)的骨贅切除，然后對關(guān)節(jié)囊重疊縫合，并對拇指外翻進行矯正[2]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察四組患者在IMA、HVA以及優(yōu)良率指標上的對比。

治療效果評價標準：優(yōu)：畸形矯正良好，患者臨床癥狀消失，拇指屈伸良好；良：畸形矯正良好，患者臨床癥狀消失，拇指屈伸肌力減弱；差：畸形未矯正，臨床癥狀未消失，拇指屈伸受限。有效率=（優(yōu)+良）/n*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 IMA、HVA評分

B組患者在IMA、HVA指標的改善情況上，相比較其他三組而言，改善明顯，組間對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比四組患者IMA、HVA評分s）

表1 對比四組患者IMA、HVA評分s）

組別 指標 治療前 治療后 t P A組 HVA 30.13±2.26 25.13±1.02 12.013 ＜0.05 B組 — 29.53±2.06 24.26±1.36 18.542 ＜0.05 C組 — 29.88±2.15 20.13±1.02 221.411 ＜0.05 D組 — 30.46±1.32 15.26±1.46 16.542 ＜0.05 t—0.23119.547——P — ＞0.05 ＜0.05 — —A組 IMA 15.53±2.02 14.46±1.97 16.542 ＜0.05 B組 — 15.03±1.99 14.02±1.03 19.542 ＜0.05 C組 — 14.48±1.05 13.26±1.02 22.411 ＜0.05 D組 — 14.42±1.96 10.26±0.57 24.632 ＜0.05 t—0.14324.588——P — ＞0.05 ＞0.05 — —

2.2 治療有效率

A組治療有效率45%，B組治療有效率75%，C組治療有效率80%，D組治療有效率90。相比較其他三組，D組明顯治療有效率明顯較高。詳見表2。

表2 對比兩組患者治療有效率 [n（%）]

3 討 論

拇指外翻是臨床常見的拇指畸形性疾病，患者發(fā)病后，常會出現(xiàn)拇指外翻畸形等癥狀表現(xiàn)。該病的主要發(fā)病群體多為中年女性，關(guān)于該病的發(fā)病原因，目前醫(yī)學界尚無明確的解釋，通常情況下，認為導(dǎo)致該病發(fā)生的原因有兩個：內(nèi)因與外因。內(nèi)因為受骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、遺傳以及激素等影響，而外因則為創(chuàng)傷、鞋襪以及擠壓等。近年來，隨著改革開放步伐的不斷深入和加快，人們的生活水平發(fā)生了天翻地覆的變化。正所謂：“愛美之心、人皆有之”。因此，越來越多的女性群體開始鐘愛于高跟鞋，而高跟鞋的結(jié)構(gòu)，使得女性在行走的過程中，足前方成為了主要的受力部位，長此以往，就導(dǎo)致了拇外翻的發(fā)生[3]。當然，若患病者存在家族遺傳史，那么也很有可能是其發(fā)病的主要因素。該病發(fā)病后，會使患者產(chǎn)生嚴重的疼痛感，對患者正常的工作和生活產(chǎn)生了極為不利的影響。

目前，針對該疾病進行治療的主要方式為手術(shù)。但是臨床上關(guān)于該病的治療的手術(shù)術(shù)式多種多樣，在此次試驗研究中，筆者通過對4中手術(shù)方式對該疾病進行治療所產(chǎn)生的效果進行了對比分析，結(jié)果顯示，采用McBride術(shù)式進行治療的B組患者在IMA、HVA指標的改善情況上，相比較使用其他術(shù)術(shù)式的三組患者而言，下降明顯，組間對比差異顯著（P＜0.05）。而在治療有效率上，相比較其他三組患者而言，也明顯較高，組間對比差異顯著（P＜0.05），由此可見，McBride術(shù)在拇外翻患者的治療中，可發(fā)揮較好的作用。

綜上所述，針對于成人拇外翻患者，將McBride術(shù)應(yīng)用其臨床治療中，對比其它術(shù)式而言，效果顯著，因此，可于臨床實踐中推廣和應(yīng)用。

[1] 閆世杰,付 強,侯熙智,等.不同微創(chuàng)矯正術(shù)治療成人拇外翻的療效觀察[J].河北醫(yī)學,2017(3):439-442.

[2] 姚庚華,董曉明.微創(chuàng)治療拇外翻畸形55例效果觀察[J].浙江醫(yī)學教育,2014,13(2):58-60.

[3] 高國慶,董 穎,溫建民,等.中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)截骨治療重度拇外翻療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2016(1):132-134.

R682.6

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13330.02

本文編輯：吳 衛(wèi)