乙型肝炎患者的臨床乙肝五項檢驗結果分析與研究

王 穎

（內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000）

乙型肝炎患者的臨床乙肝五項檢驗結果分析與研究

王 穎

（內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000）

目的 分析乙型肝炎患者的臨床乙肝五項結果，進行室內質控評價。方法 2016年5月～2017年1月，內蒙古民族大學附屬醫院檢驗科開展的臨床乙肝五項檢查569例，采用化學發光法統一檢測。回顧性分析2011～2016年乙肝五項室內質評結果。結果 HBsAg陽性抗-HBs、HBcAg、抗-HBe、抗-HBc陽性率逐漸上升，HBsAg陰性者部分對象同時伴有抗-HBs、抗-HBc陽性。HBsAg陽性者抗-HBs水平分別為（44.4±11.6）mIU/ml，低于陰性者（66.9±19.6）mIU/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。HBsAg陽性者HBV DNA（284±115）IU/ml，高于陰性者（164±105）IU/ml，差異有統計學意義（P＜0.05）。HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb室內質控合格率2011～2016年總體呈上升趨勢，其中HBeAb、HBcAb在2011時相對較低，而后呈快速上升趨勢。結論 乙型肝炎患者的臨床乙肝五項檢驗可分析感染的類型，從而診斷乙肝，判斷是否存在突破。近年來，隨著ELISA檢測技術的應用，乙肝五項檢驗的合格率達到較高的水平。

乙型病毒性肝炎；乙肝五項；檢驗

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）是一種常見的病毒性肝炎，我國乙肝病毒表面抗原攜帶率約為11%～12%，近年來，因疫苗的普及，攜帶率呈下降趨勢[1]。乙肝危害極大，可并發肝炎肝硬化、肝癌、門脈高壓、腹水等并發癥，一旦出現腹水，死亡風險明顯增加[2]。乙肝后肝硬化需終身治療，定期服藥、復查，同時患者因出現社交問題，面臨社會歧視，承受較大的心理壓力。HBV新發感染初期癥狀不典型，臨床診斷比較困難，其危險因素、基因特征也未得到充分的研究，乙肝五項血清學檢查成為篩查診斷乙肝的主要方法，但診斷受檢查技術水平、個體等因素影響，本次研究嘗試分析2015年1月～2017年1月，醫院開展的臨床乙肝五項檢查結果，進行分析，總結檢驗經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月～2017年1月，內蒙古民族大學附屬醫院檢驗科的臨床乙肝五項檢查569例，其中男313例、女256例，年齡1～85歲，平均（45.2±7.5）歲。

1.2 方法

采集外周肘部靜脈血2～4 ml，分離后冷凍保存血清標本。檢驗科采用化學發光法統一檢測HBsAg等乙肝五項。除單獨抗-HBs陽性且有乙肝疫苗接種史外，HBV五項血清標志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）任何一項陽性即可認為HBV感染。對比接收疫苗以及未接種疫苗對象的HBV感染檢出情況，HBsAg、抗-HBs陽性率以及乙肝五項全陰率。HBsAg陽性者與陰性者抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc陽性結果。同時對部分對象進行HBV DNA定量分析，對比HBsAg陽性以及陰性對象HBV DNA載量。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行統計學計算，HBV DNA水平服從正態分布采用（Mean±SD）符號（s）表示，組間比較采用t檢驗，率指標采用x2檢驗比較，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 HBsAg結果與其他結果

HBsAg陽性抗-HBs、HBcAg、抗-HBe、抗-HBc陽性率逐漸上升，HBsAg陰性者部分對象同時伴有抗-HBs、抗-HBc陽性。見表1。HBsAg陽性者抗-HBs水平分別為（44.4±11.6）mIU/ml，低于陰性者（66.9±19.6）mIU/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。HBsAg陽性者HBV DNA（284±115）IU/ml，高于陰性者（164±105）IU/ml，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 HBsAg與其他四項結果對比 [n（%）]

2.2 2011～2016年乙肝五項室內質評結果

以下是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb室內質控合格率2011～2016年總體呈上升趨勢，其中HBeAb、HBcAb在2011時相對較低，而后呈快速上升趨勢。見表2。

表2 2011～2016年乙肝五項室內質評合格率對比（%）

3 討 論

我國是乙肝大國，乙肝的防控任重道遠。HBV新發感染時間段是開展干預治療的最佳時間段，感染的途徑直接影響感染突破風險，HBV新發感染對危險因素回憶比較清楚，但絕大多數HBV感染時間較長，對危險因素無明確的回憶，這影響了感染風險的評估。國外文獻報道顯示，HBV感染后短期可出現三種發展結局，一過性感染、急性感染和無癥狀HBV攜帶，三者占比約為90%、＜10%、＜5%，國內的構成尚不清楚，乙肝五項檢測能夠有效的判斷HBV的感染以及結局，用于診斷HBV攜帶者，診斷肝炎，指導攜帶者的干預，從而預防感染擴散。從本次研究來看，HBsAg炎性約占36.91%，處于較高水平，這可能與入選對象主要為有可疑增多且并非體檢者有關[3]。有報道顯示，乙肝五項表現出的血清模式多達12種，“大三陽”約40%、“小三陽”約占30%，與本次研究結果相近。而抗-HBs、HBsAg共陽性者約2.9%，處于較低水平，此類對象處于病毒清除狀態。值得注意的是，臨床上還可見罕見的抗原-抗體共存情況，此類對象可能與免疫接種失效有關。HBV新發感染并非一過性感染，也有致死性風險，需提高足夠的重視。

4 小 結

乙型肝炎患者的臨床乙肝五項檢驗可分析感染的類型，從而診斷乙肝，判斷是否存在突破。近年來，隨著化學發光法檢測技術的應用，乙肝五項檢驗的合格率達到較高的水平。

[1] 杜艷霞.慢性乙型病毒性肝炎的乙肝五項檢驗探討[J].中國繼續醫學教育,2017,9(07):54-55.

[2] 程曉彤.乙肝五項標志物兩種方法檢測結果對比觀察[J/OL].當代醫學,2017,23(07):63-64.

[3] 蔣一帆.三亞市4047人乙肝感染的流行病學調查及結果分析[J].中國療養醫學,2017,26(03):317-320.

R512.6+2

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13338.02

王穎（1982-），女，內蒙古通遼市人，碩士，中級主管檢驗師，研究方向：免疫學與微生物學檢驗

本文編輯：吳 衛