多西環(huán)素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療布氏桿菌30例臨床分析

路慎國

（山東省淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255067）

多西環(huán)素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療布氏桿菌30例臨床分析

路慎國

（山東省淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255067）

目的 分析多西環(huán)素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療布氏桿菌感染的臨床效果。方法 選取我院2013年5月～2017年5月收治的布氏桿菌病患者60例為研究對(duì)象依照就診順序，分為觀察以及對(duì)照兩組，各30例。對(duì)照組使用多西環(huán)素治療，以此為基礎(chǔ)，觀察組聯(lián)合注射用復(fù)方甘草酸苷，分析具體效果。結(jié)果 對(duì)照組病患治愈率為 56.67%，觀察組為 86.67%。相較于對(duì)照組，觀察組病患的治療效果明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于布氏桿菌感染者，使用多西環(huán)素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷開展聯(lián)合治療，臨床效果顯著，安全性強(qiáng)，值得進(jìn)一步推廣。

多西環(huán)素；復(fù)方甘草酸苷；布氏桿菌

布氏桿菌病屬人畜共患傳染變態(tài)反應(yīng)性疾病，我國北方為好發(fā)地區(qū)。最近幾年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，畜牧業(yè)日益蓬勃，在這種情況下，令布氏桿菌病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升趨勢。游走性關(guān)節(jié)疼痛、盜汗以及發(fā)熱等為該疾病的臨床癥狀，病變多累及大關(guān)節(jié)。由于疾病的發(fā)生波及多個(gè)系統(tǒng)，疾病極易誤診，若患者未能在第一時(shí)間接受合理治療，將會(huì)帶來可控制的結(jié)果。因該疾病病因復(fù)雜，開展單純抗菌藥物治療極易產(chǎn)生耐藥，且不良反應(yīng)明顯，臨床效果不甚理想。有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于此病，使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西藥加以治療能夠取得明顯效果。為了證實(shí)這一點(diǎn)的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取我院收治的60例布氏桿菌病患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分病患開展了多西環(huán)素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，得出心得，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2017年5月收治的布氏桿菌病患者60例為研究對(duì)象經(jīng)臨床診斷以及病理實(shí)驗(yàn)檢查，病患確診，符合我國疾病預(yù)防控制中心布氏桿菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者家屬知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。男51例，女9例。年齡34.52～66.36歲，平均（42.62±2.14）歲。現(xiàn)依照就診順序，將病患隨機(jī)平均分為觀察組以及對(duì)照組，各30例。兩組病患基線資料無顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病患入院后，均接受能量組液體支持治療。對(duì)照組病患使用多西環(huán)素片（國藥準(zhǔn)字H44020593，生產(chǎn)單位：麗珠集團(tuán)利民制藥廠），方式為口服，0.2 g/次，連續(xù)治療1.5個(gè)月；以此為基礎(chǔ)，觀察組聯(lián)合使用注射用復(fù)方甘草酸苷（國藥準(zhǔn)字H20080540，2008-09-02生產(chǎn)單位：成都諾迪康生物制藥有限公司）治療。詳細(xì)為：將120 mL藥物加入5%GS溶液/0.9%NS溶液內(nèi)靜滴，1次/日，連續(xù)使用1個(gè)月。觀察組完成注射治療后繼續(xù)服用多西環(huán)素片，直至療程結(jié)束。

1.3 效果判定

本實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)生部最新制定的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行判定[2]，詳細(xì)為：

治愈：癥狀體征消失，體力和勞動(dòng)力恢復(fù)，布氏桿菌培養(yǎng)陰性。

有效：癥狀體征較前好轉(zhuǎn)，體力和勞動(dòng)力部分恢復(fù)，布氏桿菌培養(yǎng)陽性，但凝集實(shí)驗(yàn)滴度較前降低50%以上。

無效：體力和勞動(dòng)力無恢復(fù)，布氏桿菌培養(yǎng)陽性，凝集實(shí)驗(yàn)滴度較前降低50%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

對(duì)照組病患治愈率為56.67%，觀察組為86.67%。相較于對(duì)照組，觀察組病患的治療效果明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組病患治療效果 [n（%）]

3 討 論

多西環(huán)素屬半合成四環(huán)素類廣譜抗菌制劑，其對(duì)于革蘭陰性菌以及陽性均存在活性，就作用機(jī)制而言，主要經(jīng)結(jié)合細(xì)菌核糖體30S亞基的A位點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)氨基酰－tRNA在此處聯(lián)結(jié)起到阻止作用，進(jìn)而影響肽鏈增長，減少蛋白合成[4]。另外也能改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，使細(xì)胞內(nèi)的核苷酸及其他重要成分漏出，抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，使用此法起到抗菌效果。這種藥物在抗布氏桿菌效果明顯。但值得說明的是，這種藥物僅適合急性期病患使用，慢性病患使用后容易產(chǎn)生耐藥性，且不良反應(yīng)較多。

β體甘草酸、甘氨酸和蛋氨酸為復(fù)方甘草酸苷的主要成分。其中活性最強(qiáng)成分當(dāng)屬甘草酸，該物質(zhì)進(jìn)入人體后與β－葡糖醛酸酶產(chǎn)生作用，轉(zhuǎn)化為甘草次酸后發(fā)揮藥效。

就藥理藥效而言，注射用復(fù)方甘草酸苷的相關(guān)作用主要體現(xiàn)在下述幾點(diǎn)：

（1）對(duì)肝細(xì)胞膜起到保護(hù)作用，修復(fù)受損細(xì)胞，保護(hù)正常細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞再生。

（2）藥物經(jīng)降低磷脂酶A2活性發(fā)揮抗炎徐熬過，令炎性遞質(zhì)生成量減少。

（3）甘草酸具備免疫細(xì)胞活化調(diào)節(jié)效果，可加強(qiáng)胸腺外淋巴細(xì)胞分化，誘導(dǎo)干擾素發(fā)揮作用。

（4）甘草酸能夠?qū)θ梭w肝臟中類固醇激素代謝酶體現(xiàn)出超強(qiáng)親和性，進(jìn)而減緩類固醇代謝速率，發(fā)揮類固醇相似效果。

（5）本品具備減少毒素增加以及滅活作用[5]。

本實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)照組病患治愈率為56.67%，觀察組為86.67%。相較于對(duì)照組，觀察組病患的治療效果明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)于布氏桿菌感染者，使用多西環(huán)素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷開展聯(lián)合治療，效果顯著，安全性強(qiáng)，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 王海波,劉海春,王振清.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西藥治療慢性布氏桿菌病[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(2):164-166.

[2] 肖 迪,劉 梅.異甘草酸鎂輔助治療急性布氏桿菌病臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(08):83-84.

[3] 范 榮,唐天弼,劉琪琛,王海波,劉海春,楊宏偉,張利軍,高永革.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左氧氟沙星及多西環(huán)素治療慢性布氏桿菌病的臨床觀察[J].中國藥房,2011,(12):1081-1083.

[4] 連小娟.復(fù)方甘草酸苷治療急性布氏桿菌病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,(24):111+152.

[5] 鄒 洋,馮曼玲,王 非,王 磊,李小麗,鄭曉燕,谷俊朝.布氏桿菌病藥物治療現(xiàn)狀分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,(20):2332-2335.

Clinical analysis of doxycycline combined with Compound Glycyrrhizin in the treatment of 30 cases of Brucella

LU Shen-guo
(Fourth People's Hospital of Shandong Zibo,Shandong,Zibo,255067,China)

Objective To analysis of doxycycline joint compound glycyrrhizic acid glycosides brinell coli infection the clinical effect of treatment. Methods Will pick in May 2013 to May 2017,our hospital the 60 cases of brinell coli patients as the research object,according to the medical order,divided into observation and control 2 group,30 cases in each group.The control group treated with doxycycline,on this basis,the observation group injection combined with compound glycyrrhizin glucoside,analysis of the specific effect. Results The patients in control group was 56.67%,the observation group was 86.67%.Compared with the control group,the therapeutic effect of observation group patients signi fi cantly better,P＜0.05. Conclusion For brinell coli infection,the use of doxycycline joint joint treatment,compound glycyrrhizin glucoside clinical effect is remarkable, strong security,worthy of further promotion.

Doxycycline; Compound glycyrrhizin glucoside; Brinell coli

R516.7

A

ISSN.2095-8242.2017.068.13278.02

本文編輯：趙小龍