腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果

許昭君，欒 靜

（威海市中心醫院，山東 威海 264400）

腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果

許昭君，欒 靜

（威海市中心醫院，山東 威海 264400）

目的 研究腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果。方法 根據隨機數字表方法對68例2016年1月～2017年6月收取的子宮腺肌病患者進行分組，各34例。對照組采用腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮治療，觀察組實施腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療。就兩組患者術后半年月經量、子宮體積、痛經水平和子宮腺肌病治療效果、不良反應發生率進行比較。結果 觀察組子宮腺肌病治療效果明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組患者術后半年月經量、子宮體積、痛經水平均明顯優于對照組，P＜0.05。兩組無明顯不良反應。結論 腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果確切，可減輕痛經，促使月經恢復正常，縮小子宮體積，值得推廣。

腹腔鏡；腺肌瘤切除術；左炔諾孕酮；米非司酮；子宮腺肌病；臨床效果

子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層所致子宮肌層增生病變。本研究探討了腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表方法對68例2016年1月～2017年6月收取的子宮腺肌病患者進行分組，各34例。對照組年齡26～43歲，平均35.24±2.67歲。觀察組年齡26～42歲，平均35.13±2.61歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮治療，觀察組實施腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療。其中，（1）手術方法：全麻氣管插管，建立氣腹，進行閉合式腹部穿刺，檢查腹腔和盆腔，劑量病變和子宮大小，在病變明顯突出處用電刀線性切開，若病灶累及子宮漿膜層，則在病灶外緣梭形切開。用剪刀或單極電針將病灶清除。腹腔鏡下確定子宮體積恢復正常且創面組織恢復正常彈性，肉眼無病灶之后將子宮創面縫合。（2）左炔諾孕酮在非經期口服，每次1.5 mg，每天1次。（3）米非司酮在非經期口服，每次12.5 mg，每天1次。兩組均治療半年后對比效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后半年月經量、子宮體積、痛經水平（0～10分）和子宮腺肌病治療效果、不良反應發生率。

顯效：癥狀消失，月經量、月經周期等均恢復正常，子宮體積恢復正常大小，無痛經；有效：癥狀改善，月經、子宮體積等情況有所改善，痛經減輕；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 統計學處理

用SPSS 16.0軟件處理，計量、計數數據各進行x2檢驗、t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后半年月經量、子宮體積、痛經水平比較

觀察組患者術后半年月經量、子宮體積、痛經水平均明顯優于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者術后半年月經量、子宮體積、痛經水平比較±s）

表1 兩組患者術后半年月經量、子宮體積、痛經水平比較±s）

組別 n 術后半年月經量（ml）子宮體積（cm3） 痛經水平（分）對照組 34 65.24±12.91 120.98±22.72 1.26±0.57觀察組 34 44.14±2.15 102.02±11.53 0.52±0.12 t 11.313 8.663 8.512 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者子宮腺肌病治療效果比較

觀察組子宮腺肌病治療效果明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者子宮腺肌病治療效果比較 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

兩組無明顯不良反應。

3 討 論

腹腔鏡下實施腺肌瘤切除手術可更準確判斷血運、病變、切緣顏色等，視野清晰，可縮短手術時間，保留生育功能，預防盆腔粘連發生，縮小子宮體積，但因子宮腺肌病具有彌漫性，無清晰界限，因此術后容易復發[2]。米非司酮為孕激素受體拮抗劑，可作用于卵巢，促使子宮內膜萎縮，縮小子宮體積，并通過抗孕酮作用促使子宮內膜細胞凋亡，抑制其增生。左炔諾孕酮為強效孕激素，可對下丘腦和垂體進行作用，抑制卵巢排卵，發揮抗雌激素作用，促進宮頸黏液變稠，阻止精子穿透。兩者聯合用于術后，可更好控制復發[3]。

本研究中，對照組采用腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮治療，觀察組實施腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療。結果顯示，觀察組子宮腺肌病治療效果明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組患者術后半年月經量、子宮體積、痛經水平均明顯優于對照組，P＜0.05。兩組無明顯不良反應。

綜上所述，腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果確切，可減輕痛經，促使月經恢復正常，縮小子宮體積，值得推廣。

[1] 楊紅文,陳忠東,謝 晶,等.腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(11):1766-1768.

[2] 簡慧秋.腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果觀察[J].大家健康(中旬版),2017,11(4):147-148.

[3] 程麗君,蘇英花.腹腔鏡下腺肌瘤切除術及左炔諾孕酮聯合米非司酮治療子宮腺肌病的臨床效果探討[J].中外醫療,2017,36(4):12-15.

R711.71

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ISSN.2095-8242.2017.068.13419.02

本文編輯：吳 衛