和營止痛湯聯合PKP術治療老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的效果評價

邱春華

（東臺市中醫院骨科，江蘇 鹽城 224200）

和營止痛湯聯合PKP術治療老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的效果評價

邱春華

（東臺市中醫院骨科，江蘇 鹽城 224200）

目的 探討和營止痛湯聯合PKP（經皮椎體后凸成形）術治療老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的效果。方法 收集至我院就診的64例老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折患者（2015年1月26日～2017年3月26日），對所有患者均給予PKP手術治療，術后實驗組加用中藥和營止痛湯治療，對比兩組的臨床療效。結果 治療前兩組椎體高度比較無明顯差異，P＞0.05，治療后實驗組椎體高度明顯優于常規組，P＜0.05；實驗組治療后的疼痛評分與JOA評分相比常規組均明顯較優，P＜0.05。結論 對老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折患者采用和營止痛湯聯合PKP術進行治療的效果顯著，可明顯改善患者的日常生活質量。

老年；骨質疏松性；腰椎壓縮性骨折；和營止痛湯；PKP

隨著近些年來我國人口老齡化趨勢的加強，導致骨質疏松病例逐漸增多，有關研究指出[1]，超過65歲人群發生骨質疏松的概率為60%以上。當人體出現骨質疏松后，將可能引發腰椎壓縮性骨折，其中保守治療方案為止痛、藥物內服、休息、外科手術治療等。為了探究療效更佳的治療方案，詳情分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集至我院就診的64例老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折患者（2015年1月26日～2017年3月26日），所有患者疾病均被確診，均為單個椎體受累，將受累椎體壓縮程度在75%以上、繼發性疾病引發的椎體骨折病變、惡性腫瘤患者排除。

采用奇偶數分組模式（n=32）。常規組：男性與女性分別有18例與14例，61～86歲為年齡區間，（73.52±2.28）歲為平均年齡；實驗組：男性與女性分別有17例與15例，62～85歲為年齡區間，（73.85±2.34）歲為平均年齡。對比兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05，可比良好。

1.2 方法

對兩組患者均給予PKP手術治療。術前進行局部浸潤麻醉處理，采取俯臥位，給予消毒鋪巾，在X線的透視下將穿刺點進行校正，之后經過椎弓根穿刺至椎體前部1/3的位置后將進針停止，之后將內芯取出并將導針插入。將工作通道建立，給予擴張器將椎體內骨通道擴大，將球囊插入并進行擴張，之后將聚甲基丙烯酸甲酯緩慢推入，若其達到患椎后緣部位后可將注射動作停止，等到其逐漸凝固后拔出，并對切口進行縫合處理，給予敷料進行覆蓋。

術后對實驗組患者采用和營止痛湯藥物以水煎服，組成包括：當歸15 g，白芍10 g，赤芍10 g，黨參12 g，生地12 g，骨碎補12 g，續斷10 g，紅花6 g，乳香6 g，黃柏10 g，白術10 g，沒藥6 g，甘草5 g，茯苓10 g，煅自然銅12 g，每隔1日服用1劑，連續服用10劑。

1.3 評價指標

對比兩組患者治療前與治療3個月后的椎體高度；采用疼痛數字評分與JOA評分對比兩組患者術前與術后的評分情況[2]。

1.4 統計學處理

將兩組患者相關資料記錄至SPSS 21.0的統計學軟件中進行處理，計數資料用百分比、率表示，x2檢驗比較，計量資料用均數±標準差±s）表示，t檢驗比較，若組間數據差異顯著以P＜0.05進行表示。

2 結 果

2.1 椎體高度

治療前兩組患者椎體高度無明顯差異，P＞0.05，治療3個月后實驗組椎體高度明顯優于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的椎體高度比較（±s，mm）

表1 兩組治療前后的椎體高度比較（±s，mm）

分組 治療前 治療3個月實驗組（n=32） 21.60±1.89 23.52±2.33常規組（n=32） 21.58±1.91 22.21±2.26

2.2 疼痛評分與JOA評分

治療前兩組患者的上述評分無明顯差異，P＞0.05，治療后實驗組患者的評分均明顯優于常規組，P＜0.05。見表2。

表2 實驗組與常規組治療前后的評分比較（±s，分）

表2 實驗組與常規組治療前后的評分比較（±s，分）

分組 疼痛評分 JOA評分治療前 治療3個月 治療前 治療3個月實驗組（n=32） 5.78±1.25 1.42±0.56 11.68±1.96 25.63±3.02常規組（n=32） 5.83±1.31 2.89±0.85 11.74±2.02 20.36±2.51

3 討 論

老年骨質疏松癥在臨床上較為頻發，主要見于絕經后婦女，進行影像學檢查可顯示骨小梁逐漸稀薄、變細，降低骨密度等。有關研究指出[3]，超過50歲的婦女中，該類疾病的發生率在25%以上，骨質疏松癥的一類常見并發癥為骨折，且每年骨折人數正在不斷遞增。

本次研究對兩組患者均采取PK術進行治療，實驗組在此基礎上加用和營止痛湯口服，方劑中的組成藥物包括當歸、白芍、赤芍、黨參、生地、骨碎補、續斷、紅花、乳香、黃柏、白術、沒藥、甘草、茯苓、煅自然銅。其中當歸具有補血活血的效果，骨碎補具有活血續傷、補腎強骨的效果，續斷具有補益肝腎與強筋健骨的療效，茯苓具有利水消腫與滲濕健脾的療效。

現代藥理學說明[4]，對于和營止痛湯而言，可幫助患者有效改善下丘腦-垂體-性腺軸功能，對骨吸收情況有效抑制；將患者免疫功能增強，可達到降血脂與抗衰老的效果；將骨痂厚度增加，利于骨折愈合的效果；將血小板功能提升等。結果顯示，實驗組患者治療后的椎體高度、疼痛評分、JOA評分均明顯優于常規組，進一步證明其臨床療效。

綜上情況可知，對老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折患者采用和營止痛湯聯合PKP術進行治療的效果顯著，可明顯改善患者的日常生活質量。

[1] 張 靜,龍亨國,熊小春,等.體外充氣復位結合PKP術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的護理體會[J].中國現代醫生,2016,54(20):136-139.

[2] 李志榮,劉立岷.椎體后凸成形術配合唑來膦酸治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效分析[J].湖南師范大學學報（醫學版）,2017,14(3):78-81.

[3] 孔令成,施振宇,姚建亮等.強骨飲治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[J].中國骨質疏松雜志,2016,22(9):1159-1163.

[4] 曹啟輝,謝平金,覃 裕,等.PKP聯合銀質針治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折療效觀察[J].中國疼痛醫學雜志,2017,23(4):303-306.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13420.02

邱春華（1978-），男，江蘇省東臺市人，研究生，主治中醫師，研究方向：脊柱微創

本文編輯：吳 衛