冠心病患者圍手術(shù)期中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

孫琳琳

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

冠心病患者圍手術(shù)期中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

孫琳琳

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的分析通過對(duì)冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的臨床效果。方法 選取我院2016年4月～2017年5月到我院治療冠心病的患者128例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各64例。將兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可有效緩解患者癥狀，對(duì)預(yù)后大有幫助，并能降低并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

冠心?。粐g(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

冠心病因脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂而形成粥樣脂質(zhì)物，脂質(zhì)物堆積呈動(dòng)脈粥樣硬化，冠脈粥樣硬化后致使心臟呈狹窄或堵塞現(xiàn)象，血液不能正常流動(dòng)致使患者心臟缺氧供血不足，臨床表現(xiàn)出心絞痛狀況[1]。冠心病手術(shù)應(yīng)用冠脈支架置入予以手術(shù)治療，改善患者心絞痛等病癥，減少心肌梗塞死亡率。手術(shù)給患者帶來一定的創(chuàng)傷性，易引發(fā)各類并發(fā)癥和不良反應(yīng)；加之該疾病術(shù)后恢復(fù)需長(zhǎng)期輔以藥物服用，給患者帶來較大的心理壓力，不能更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；可見，在冠心病圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分重要[2]。目前患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求也越來越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理目前在臨床中運(yùn)用廣泛，對(duì)冠心病患者加速恢復(fù)有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年5月到我院治療冠心病的患者128例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各64例。對(duì)照組男34例，女30例；平均年齡（60.6±3.8）歲。實(shí)驗(yàn)組男35例，女29例；平均年齡（59.8±4.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前掌握患者發(fā)病史、身體機(jī)能情況；與患者和家屬溝通，講解手術(shù)治療方案及護(hù)理注意事項(xiàng)；做好心理疏導(dǎo)工作，消除緩解患者恐懼心理和對(duì)手術(shù)可能造成的不確定性而產(chǎn)生抵觸情緒；為減少術(shù)中惡心嘔吐導(dǎo)致吸入性肺炎，進(jìn)行手術(shù)前12 h禁食，4 h禁水；術(shù)前3天飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富為主，禁食辛辣刺激性食物。

（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)操作過程中，全程無菌化，監(jiān)測(cè)患者心率、腹內(nèi)壓、血壓、呼吸頻率、體溫等并做記錄，密切關(guān)注有無異常情況并采取相應(yīng)辦法；避免發(fā)生感染嚴(yán)格做好術(shù)中消毒工作。

（3）術(shù)后護(hù)理。給予患者低流量氧氣、設(shè)置合理的氧濃度；叮囑家屬隨時(shí)觀察患者保暖情況，避免感冒引發(fā)上呼吸道感染；術(shù)后定期對(duì)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)記錄；每日早上對(duì)切口更換敷料，無菌操作嚴(yán)防切口感染；定時(shí)檢查導(dǎo)尿管通暢情況，以免尿流回流造成感染；術(shù)后患者宜臥床休養(yǎng)，保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，溫度和濕度適中；將需要護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行集中統(tǒng)一時(shí)間段處理，使病房保持安靜；對(duì)術(shù)中出血量較大的患者，采取補(bǔ)液治療；提醒患者出院后定期進(jìn)行門診復(fù)查，保持電話隨訪；多次強(qiáng)調(diào)該疾病長(zhǎng)期使用治療藥物的重要性，按時(shí)按量服藥，期間不能隨意換藥、停藥，避免加重病情；告知患者出院后進(jìn)行簡(jiǎn)單適量的運(yùn)動(dòng)，可采用散步、慢跑運(yùn)動(dòng)為主，不宜過于激烈，逐步增加運(yùn)動(dòng)量；生活中勞逸結(jié)合，輔以高蛋白、高維生素含量的食物，減少便秘的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度；對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度調(diào)查表由我院自制，采取問卷模式，總分為100分，非常滿意為80～100分，滿意為60～79分，不滿意0～60分?？倽M意度=非常滿意度＋滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.00進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后不良反應(yīng)情況

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的重要誘因，高血壓引起冠狀動(dòng)脈痙攣、導(dǎo)致冠脈供血欠缺，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)損傷、動(dòng)脈形成粥樣硬化狀，冠心病出現(xiàn)易引起心肌梗死，危及患者生命。及時(shí)采取手術(shù)治療可降低冠心病病死率，但該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，護(hù)理工作顯得十分重要[3]。圍術(shù)期對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者對(duì)疾病更加重視，使其積極配合治療并加強(qiáng)自我約束，按時(shí)按量服藥，養(yǎng)成良好生活作息習(xí)慣，減少心血管出現(xiàn)異常。

由此可知，對(duì)冠心病患者術(shù)后采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可使不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低、并發(fā)癥減少，且患者對(duì)護(hù)理滿意度更高，具有臨床應(yīng)用意義。

[1]陸新芬,嚴(yán)忠慧,陳亦莉,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍術(shù)期中治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):109-112.

[2]譚 利,黃 琪,李德梅.等.整體護(hù)理對(duì)冠心病患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期血脂水平的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(11):1864-1866.

[3]鄭伯文.冠心病介入術(shù)圍術(shù)期常見并發(fā)癥的護(hù)理及預(yù)防[J].山東醫(yī)藥,2007,47(23):35.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12377.02

張 鈺