前瞻性護理干預在高血壓腦出血偏癱病人早期護理中的應用

李秀麗，李相偉

（吉林省第一榮復軍人醫(yī)院，吉林 四平 136100）

前瞻性護理干預在高血壓腦出血偏癱病人早期護理中的應用

李秀麗，李相偉

（吉林省第一榮復軍人醫(yī)院，吉林 四平 136100）

目的分析高血壓腦出血偏癱患者早期采用前瞻性護理干預的應用價值。方法 選取2015年2月～7月我院收治的高血壓腦出血偏癱患者48例作為對照組，以及選取2015年8月～2016年1月收治的患者48例作為觀察組，分別給予對照組實施常規(guī)護理，而觀察組實施前瞻性護理，分別觀察兩組患者臨床治療效果總有效率。結(jié)果 計算后發(fā)現(xiàn)觀察組臨床治療總有效率為97.92%，而對照組為87.5%，相比觀察組明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期給予高血壓腦出血患者搶救成功后實施前瞻性護理干預有效提升臨床治療效果顯著，有效改善患者生活質(zhì)量，提升患者癱瘓肢體功能康復。

前瞻性護理；偏癱患者；高血壓腦出血；早期應用

腦出血為高血壓最為嚴重的并發(fā)癥，好發(fā)年齡為50～70歲，多以男性為主，發(fā)病機制為患者由于長時間的血壓升高導致患者血管壁發(fā)生纖維樣和玻璃樣病變，而由于患者過度勞累、情緒激動以及用腦過度后出現(xiàn)血管緊張發(fā)生破裂，且此病發(fā)病急進展快，短時間內(nèi)可出現(xiàn)昏迷、躁動、嗜睡等癥狀，而對于患者搶救后臨床護理至關重要，傳統(tǒng)的臨床護理為常規(guī)護理模式，但效果并不明顯，但隨著醫(yī)療水平的發(fā)展前瞻性護理干預逐漸的在臨床應用，本次調(diào)查主要就常規(guī)護理和前瞻性護理干預進行對比分析，現(xiàn)將調(diào)查報告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～7月我院收治的高血壓腦出血偏癱患者48例作為對照組，以及選取2015年8月～2016年1月收治的患者48例作為觀察組，其中，對照組男25例，女23例，年齡53～69歲，平均年齡（63.9±4.8）歲，偏癱肢體肌力分級：0級9例，I級15例，II級18例，III 級6例；觀察組男26例，女22例，年齡52～70歲，平均年齡（64.1±4.5）歲，偏癱肢體分級：0級7例，I級16例，II級17例，III級8例，排除兩組患者患有影響本次調(diào)查的疾病，避免影響本次調(diào)查結(jié)果的普遍性，且對于本次調(diào)查的知情同意書詳情應如實準確告知患者和家屬并簽署，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組實施常規(guī)護理，如心電、血壓、心率、呼吸、血氧等生命體征，以及相應的用藥護理。

1.2.2 觀察組

給予觀察組實施前瞻性護理干預，如：（1）心理護理：對于意識清醒患者應主動與患者溝通，對于緊張、焦慮、恐懼患者應進行及時有效心理疏導，避免患者由于心理問題導致不配合醫(yī)務人員治療；（2）肌力訓練：對已評估為偏癱患者實施肌力訓練，訓練項目包括輔助性肌力運動、預防肌肉萎縮鍛煉、患者主動運動，訓練程度、時間、修改計劃等均根據(jù)患者康復程度進行調(diào)整，對于復合型多關節(jié)、多軸位等損傷應采用綜合訓練；（3）關節(jié)訓練：根據(jù)偏癱程度訓練患者自主性關節(jié)鍛煉，對于關節(jié)具有進行自主性關節(jié)鍛煉項目的患者應輔助患者進行鍛煉，訓練模式應循序漸進；（4）體位訓練：首次進行肢體功能鍛煉應告知患者在床上取臥位，而隨著患者功能恢復程度可選擇肢體直立和雙腿下垂，逐漸增加鍛煉難度和活動強度，若患者在鍛煉期間出現(xiàn)惡心嘔吐以及頭暈目眩等應立即停止鍛煉，并進行全面檢查。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者臨床治療效果。

1.4 療效判定標準

痊愈：肢體肌力評級III級以上，各項指標均恢復正常；顯效：肢體肌力評級II-I級，各項指標趨于正常；有效：肢體肌力評級I級，各項指標有所改善；無效：患者肢體肌力和各項指標均無明顯改變。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者臨床治療總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療總有效率 [n（%）]

3 討 論

早期前瞻性護理主要為通過鍛煉患者癱瘓肢體復健患者中樞神經(jīng)，提高患者中樞神經(jīng)的緊張度，對于肢體障礙和生理功能減退者有效加速血液循環(huán)，加速大腦壞死細胞排出和激活休眠的組織和細胞[1]。通過本次調(diào)查調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組患者臨床治療總有效率為97.92%，而對照組為87.5%，相比觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于高血壓所致腦出血癱瘓患者實施前瞻性護理干預后患者臨床治療效果顯著，受損肢體肌力恢復迅速，受到患者好評。

[1]王 冠,鄭姣琳.前瞻性護理干預在高血壓腦出血偏癱病人早期護理中的應用[J].護理研究,2017,31(2):223-225.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12389.01

劉欣悅