留置中心靜脈導管治療惡性胸腔積液的護理措施與效果觀察

郝 潔

（內蒙古第四醫院胸外科，內蒙古 呼和浩特 010000）

留置中心靜脈導管治療惡性胸腔積液的護理措施與效果觀察

郝 潔

（內蒙古第四醫院胸外科，內蒙古 呼和浩特 010000）

目的探討留置中心靜脈導管治療惡性胸腔積液的護理措施與臨床效果。方法 選取入院治療惡性胸腔積液的患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。采用留置中心靜脈導管引流結合藥物治療的方式對患者進行治療。觀察組采用特殊護理，對照組采用常規護理。觀察記錄兩組治療總有效率。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 以留置中心靜脈導管引流的方法治療惡性胸腔積液，并結合有效的護理方式，可取得良好的治療效果。

留置中心靜脈導管；治療；惡性胸腔積液；臨床效果

本次研究中，選取在醫院就診的60例惡性胸腔積液患者，實施留置中心靜脈導管引流術結合腔內化療的方法，對患者的惡性胸腔積液有顯著的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院治療惡性胸腔積液的60例患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各30例。其中男42例，女18例；年齡38～75歲，平均年齡（46.5±4.3）歲；影像學顯示胸腔內均有大量積液，經細胞學、病理學檢查確診為乳腺癌13例，肺癌38例，胃癌3例，卵巢癌2例，食道癌2例，惡性淋巴癌2例。接受治療前，患者均存在不同程度的心肺功能不良和呼吸困難等癥狀。

1.2 治療方法

患者均采取半臥或坐位，經B超定位和常規性皮膚消毒后，醫護人員對患者進行局部麻醉，將穿刺針沿著穿刺點刺入胸膜腔，抽出胸腔積液后，左手固定穿刺針，右手用導絲向胸腔內置入中心靜脈導管，在導絲進入胸腔內15 cm時，從胸腔內抽出導絲，保留導管。用肝素帽封管，穿刺口處用無菌透明敷貼覆蓋，通過中心靜脈導管抽出胸腔內積液并注入藥物實施局部治療[1]。注藥或使用導管引流結束后，要及時對導管進行消毒清洗，而且要對導管末端進行封管和固定。

1.3 護理方法

對照組采用留置中心靜脈導管引流治療配合常規護理；觀察組在此基礎上，采取特殊護理，具體如下。

（1）術前護理：由于患者對留置中心靜脈導管技術缺乏了解，再加上患者身體狀況很差，導致患者在入院治療前，都會產生恐懼、焦慮等不良情緒，不利于患者進行臨床治療。為了使患者術前擁有良好的心態，護理人員還要多與患者及其家屬進行溝通，術前應向患者及其家屬詳細介紹留置中心靜脈導管的治療技術，包括科室治療惡性胸腔積液的成功案例，鼓勵患者積極勇敢的面對疾病，提高患者戰勝疾病的信心；另一方面，醫護人員要囑咐患者多進食高蛋白、高熱量、維生素含量豐富的食物，從而保證患者能擁有承受手術治療的體能，以便提高療效[2]。

（2）術中護理：根據患者的身體狀況，選擇半臥或是坐位的體位進行手術，嚴格按照相關的規定，采取全程無菌操作，避免人為細菌感染，提高手術治療有效率；手術過程中要密切觀察患者的身體變化，一旦患者出現頭暈、胸悶、出汗或是昏厥等不良反應，及時告知醫生停止手術操作，并立即讓患者進行吸氧，緩解不良癥狀。

在進行胸腔積液引流時，首次引流量要控制在700 mL左右，引流時應盡量讓患者保持舒適的體位，避免引流液反流到胸腔內；引流過程中，護理人員要對引流液的顏色、引流量和引流液的性質進行詳細觀察和記錄。

（3）術后護理：①術后醫護人員要叮囑患者多臥床休息，進行適當的運動。同時，由于患者采取靜脈導管引流治療后，體內蛋白質大量流失，因而需要多進食高熱量、高蛋白和富有維生素的食物。②護理人員要注意患者的病情狀況，每天及時更換引流管袋，在更換引流袋時要注意保持引流導管的密閉性。③患者進行胸腔穿刺后，醫護人員要及時給患者換藥，并且確保每次換藥的無菌性操作；傷口愈合后可停止給患者換藥，但對免疫力差的患者，一旦發現出現感染癥狀，要及時采取針對性的治療措施。④向患者胸膜腔內注入藥物后，要勤翻身，以保證藥物和胸膜能夠完全接觸，發揮藥效；同時，護理人員要密切關注患者用藥后的反應，以便給予適當護理干預。

1.4 療效評價標準

顯效：患者胸腔內無積液，呼吸循環系功能得到有效改善；有效：患者胸腔內積液量下降一半，且1個月內維持該胸膜積液量；一般：患者和入院時相比，癥狀減輕，但胸腔積液量和呼吸循環功能沒有得到明顯改善；無效：胸腔積液量沒有變化，呼吸循環功能并無任何改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預后治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

本次研究中，臨床采用留置中心靜脈導管引流的方式對惡性胸腔積液患者進行治療，并結合適當的護理，其中采用特殊護理的觀察組臨床治療效果更佳，采用常規護理配合留置中心靜脈導管引流技術的患者效果一般。

綜上所述，對患者采用留置中心靜脈導管引流術，并加強實施護理干預，采取科學的護理方法，能有效提高治療總有效率，臨床效果顯著，且縮短惡性胸腔積液的治療時間，降低患者所需的經濟負擔，值得臨床大力推廣。

[1]李群英,張偉玲,何俊龍,等.留置中心靜脈導管治療惡性胸腔積液的護理[J].現代臨床護理,2006,03:25-26+29.

[2]王春燕.留置中心靜脈導管治療惡性胸腔積液的護理分析[J].中國衛生標準管理,2015,02:96-97.

R473.73

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12401.02

張 鈺