探究對(duì)慢性心力衰竭患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性、負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

靳冬華

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272000）

探究對(duì)慢性心力衰竭患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性、負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

靳冬華

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272000）

目的探究對(duì)慢性心力衰竭患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性、負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的慢性心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者六個(gè)月后的效果。結(jié)果 兩組患者治療前SAS、SDS、MHL各項(xiàng)評(píng)分基本相同，6個(gè)月后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分都比治療前下降，但觀察組下降的幅度比對(duì)照組更大。兩組的MHL評(píng)分都得到改善，但觀察組改善更為顯著。觀察組患者治療依從性為92.5%，對(duì)照組為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)治療依從性、負(fù)性情緒和生活質(zhì)量具有極大的影響，減輕患者的負(fù)性情緒，提高了治療依從性和生活質(zhì)量，取得非常滿意的效果。

慢性心力衰竭；護(hù)理干預(yù)；治療依從性；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的慢性心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并征得患者及家屬的同意，簽署知情同意書。其中，男45例，女35例，年齡45～76歲，平均（55.63±9.68）歲。病程2～13年，平均（6.99±3.48）年。26例高血壓、25例冠心病、16例瓣膜病、13例心肌病。心功能NYHA分級(jí)主要有29例Ⅱ級(jí)、36例Ⅲ級(jí)、15例Ⅳ級(jí)。兩組患者在年齡、性別、心功能NYHA分級(jí)、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、現(xiàn)場講解等形式，向患者和家屬詳細(xì)介紹慢性心力衰竭的疾病知識(shí)，治療、飲食、運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)。以調(diào)查問卷的形式，了解患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等基本情況，針對(duì)治療依從性不足的患者進(jìn)行干預(yù)，如用藥依從性不足，則把服藥統(tǒng)計(jì)卡貼在床頭，記錄用藥情況。②責(zé)任護(hù)士在和患者的交流中，通過詳細(xì)問答，了解患者的心理情況，并采取針對(duì)性干預(yù)護(hù)理。主動(dòng)關(guān)心患者，講成功案例鼓勵(lì)患者，幫助患者消除不安恐懼的心里，使患者積極配合治療。③發(fā)放病情追蹤卡，記錄患者每日服藥、活動(dòng)量等各種情況，責(zé)任護(hù)士每天詳細(xì)檢查登記情況。④患者出院后，電話隨訪每周1次，若患者行動(dòng)不便，則每月一次家庭隨訪，了解患者生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過明尼蘇達(dá)心功能不全生活量表（MHL）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越高。以SAS、SDS量表評(píng)價(jià)患者的負(fù)性情緒。治療依從性：嚴(yán)格按照醫(yī)遵治療的評(píng)為完全依從；大部分都按照醫(yī)囑治療的評(píng)為基本依從，不太按照醫(yī)囑治療甚至中斷治療的評(píng)為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前SAS、SDS、MHL各項(xiàng)評(píng)分基本相同，6個(gè)月后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分都比治療前下降，但觀察組下降的幅度比對(duì)照組更大。兩組的MHL評(píng)分都得到改善，但觀察組改善更為顯著。觀察組患者治療依從性為92.5%，對(duì)照組為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭患者（CHF）病情復(fù)雜，治療過程漫長又容易反復(fù)，治療費(fèi)用高，不僅加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者也長期被疾病折磨，行動(dòng)力和體質(zhì)下降，導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性情緒，對(duì)生活方式、質(zhì)量都造成很大影響。若沒有堅(jiān)定治療的信念，消極治療，不遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，就會(huì)使心功能發(fā)生惡化，導(dǎo)致死亡。

本次對(duì)慢性心力衰竭患者采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組，因此說明了護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的遵醫(yī)行為。結(jié)果顯示，兩組患者在治療前SAS、SDS、MHL各項(xiàng)評(píng)分基本相同，但是6個(gè)月后，觀察組患者在SAS、SDS、MHL的評(píng)分上，得到改善的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，護(hù)理干預(yù)有效改善患者癥狀，抑制病情，減輕負(fù)性情緒，生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，有效延長患者生命。

[1]吳敏敏,何茉莉,許國娟,董愛淑.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量改善作用的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,(20):128-129.

[2]張玉蘭,黃江英,羅金珠.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我保護(hù)及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,(23):350-351.

[3]趙春鳳,金桃玲,馮百寧.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者院外生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(20):65-66.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12410.01

劉欣悅