分析肥胖、超重對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能的影響

胡 川，陳正賢

（1.武警廣東總隊醫院呼吸內科，廣東 廣州 510000；2.中山大學附屬第六醫院呼吸內科，廣東 廣州 510000）

分析肥胖、超重對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能的影響

胡 川1，陳正賢2

（1.武警廣東總隊醫院呼吸內科，廣東 廣州 510000；2.中山大學附屬第六醫院呼吸內科，廣東 廣州 510000）

目的分析肥胖、超重對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能的影響。方法 選取2015年2月～2016年3月在我院接受治療的62例老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者為研究對象，將其按照不同體質量分為肥胖組、超重組與正常組，并比較三組患者的肺功能差異。結果 正常組在呼出75%的肺活量時肺總量（TLC）、最大呼氣流量（V25）、最大呼氣中段流量（MMF）以及一氧化碳彌散量（DLCO）明顯優于肥胖組、超重組，差異有統計學優于（P＜0.05）。結論 肥胖、超重影響老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能的正常工作，嚴重影響患者的生活品質。

肥胖超重；老年；慢性阻塞性肺疾病；穩定期；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管疾病，在一定程度上能發展為呼吸衰竭等常見臨床慢性疾病，該疾病的致殘率與死亡率較高，嚴重威脅患者的生命健康[1]。經過研究發現，肥胖與超重患者在呼吸異常的表現上高于正常體質量的患者，對于肺功能的影響存在一定聯系，因此本文針對肥胖、超重對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能影響進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年3月在我院接受治療的62例老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者為研究對象，將其按照不同體質量分為肥胖組、超重組與正常組。其中男41例，女21例，年齡65～76歲，平均年齡（68.34±1.58）歲，病程7～19年，平均病程（15.34±1.58）年。納入標準：患者年齡均＞60歲；肺功能均符合慢性阻塞性肺疾病穩定期的診斷標準；患者均對此次研究知情，并自愿簽署知情同意書。排除標準：支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張、冠心病及糖尿病等疾病患者。

1.2 研究方法

患者均統一吸入支氣管舒張劑沙丁胺醇進行治療，15 min后對肺功能進行測定。肺容量測定：殘氣量、肺總量、慢肺活量以及殘總比；小氣道功能測定：在患者呼出50%的肺活量時的最大呼氣流量、在呼出75%肺活量時的最大呼氣中斷流量以及最大呼氣流量；彌散功能測定：對一氧化碳彌散量進行測定，由于一氧化碳彌散量受到血紅蛋白的影響，因此采取校正之后的一氧化碳彌散量進行測定[2]。對肺功能檢測時采取常規操作方法，共測試3次，2次測試指標之間的誤差＜5%，并采取最佳指標為統計數據。

1.3 觀察指標

對三組患者不同體質量指數的肺功能情況進行觀察，并對其指標進行詳細分析與記錄。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經研究發現，正常組TLC、V25、MMF以及DLCO與肥胖組、超重組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者不同體質量指數的肺功能比較（±s）

表1 三組患者不同體質量指數的肺功能比較（±s）

注：正常組、超重組與肥胖組比較，△P＜0.05；正常組、肥胖組與超重組比較，▲P＜0.05

組別 n TLC（L） V25（L/S） MMF（L/S） DLCO（mL）正常組 35 5.97±1.42△ 0.41±0.24△ 0.59±0.17△ 12.89±5.41△▲超重組 15 5.46±1.23△ 0.39±0.08△ 0.56±0.11△ 16.49±6.13肥胖組 12 4.89±0.85 0.23±0.41 0.42±0.09 19.03±4.87

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病主要通過觀察肺功能指標診斷，肺功能的影響因素主要包括、性別、病程以及體質量等，由于肥胖的發病率逐漸上升，體質量指數是老年發生慢性阻塞性肺疾病的主要影響因素，因此本文采取體質量指數對患者進行全面評估[3]。體質量指數相關的肺功能指標包括TLC、V25、MMF以及DLCO，分別對小氣道功能、彌散功能以及肺總量進行體現，經研究認為發生該疾病的機制與肥胖者的免疫功能下降，呼吸道較為容易發生感染；氣道周圍發生脂肪組織沉積的現象，上氣道的內徑縮小致使氣道塌陷等有關。并且隨著年齡的逐漸提升，患者的肺功能也會隨之減退，由于老年肥胖者的肺活量較低，且老年肥胖患者會出現柱塞性氣道功能的現象，因此認為肥胖者會加重老年慢性阻塞肺疾病穩定期患者的臨床癥狀[4]。慢性阻塞肺疾病穩定期患者合并肥胖與超重會引起限制性通氣功能發生阻礙，并存在彌散性的功能障礙，而通過控制患者的體質量能明顯改善其肺功能，恢復其身體健康[5]。

本次研究結果顯示，正常組與超重組、肥胖組的肺功能進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，肥胖與超重會影響患者限制性通氣的功能及彌散性功能，值得臨床推廣應用。

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R563.9

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ISSN.2095-8242.2017.063.12297.02

張 鈺