齦下手工刮治和齦下超聲刮治在糖尿病人群中的療效分析

周國強，王 丁

（民航總醫院口腔科，北京 100123）

齦下手工刮治和齦下超聲刮治在糖尿病人群中的療效分析

周國強，王 丁

（民航總醫院口腔科，北京 100123）

近年來牙周病與全身健康關系的研究越來越密切，且已經證實了牙周炎與糖尿病相互影響，相互促進，互為高危因素且是雙向關系。本文通過臨床試驗證實在糖尿病人群中超聲齦下刮治與手動齦下刮治兩種治療方法是否存在療效差異。選擇在我院就診的牙周炎患者20例，將其分為對照組和實驗組，實驗組行超聲齦下刮治，對照組行手動齦下刮治，分別記錄治療前、3個月、6個月的BI，PD，CAL數值，并采用統計學軟件計算差異顯著性。結果表明，兩種方法的臨床指標均有改善，且實驗組改善情況明顯優于對照組。

超聲刮治；牙周炎；糖尿病

牙周炎是以細菌感染為主的多因素慢性感染性疾病。近年來學者們發現牙周炎的發生發展與全身狀況關系密切，牙周炎與糖尿病相互影響相互促進，互為高危因素且是雙向關系[1]；楊泓等通過手工刮治和齦下超聲刮治在健康人群中發現齦下超聲刮治配合根面平整術在治療牙周炎有良好的效果[2]。但國內學者未進行臨床試驗證實在糖尿病人群中二者是否也存在治療效果的差異，因此本人著重通過手工齦下刮治和超聲齦下刮治兩種治療方法確定是否存在療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2016年在我院就診的牙周炎患者20例，年齡35～50歲。

1.2 納入標準

（1）根據1999年WHO標準被診斷為糖尿病1年以上，無其他系統病，不吸煙，無嚴重糖尿病并發癥，一直降糖處理，血糖控制穩定，糖化血紅蛋白＞8%。

（2）過去1年未接受牙周系統治療，至少有6個位點牙周袋的深度＞6 mm。

（3）患有牙周病患牙未曾經受牙體牙髓治療，現階段除外患有牙體牙髓疾患等。

1.3 實驗器械

（1）超聲潔治儀，齦上潔治尖P5，齦下潔治尖H3（法國賽特力公司）；（2）grace刮治器（美國豪孚迪公司）；（3）牙周探針（美國豪孚迪公司）。

1.4 方法

所有臨床操作均由1名經驗豐富的牙周?？漆t生進行操作，初診常規齦上超聲潔治，2周后復診記錄牙周大表，牙周探針探診25 g，進行牙周刮治，齦下刮治后1周內采用洗必泰漱口液漱口。

上頜齦下超聲刮治，下頜手動齦下刮治，一次完成，術后采用常規3%過氧化氫沖洗，碘甘油上藥，口腔衛生宣教。

3個月、6個月后復診，分別記錄BI，PD，AL。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.6 診斷標準

（1）牙齦出血指數BI。0：牙齦健康，探針不出血；1：探針點狀出血；2：探針出血，不超過齦緣；3：探針出血，超過齦緣；4：自發出血傾向。

（2）牙周探診深度（Probingdepth，PD）為牙周探診時袋底至齦緣的距離，以mm為計量單位。

（3）臨床附著水平（Clinicalattachmentlevel，CAL）為牙周探診時袋底至釉牙骨質界的距離，以mm為計量單位

2 結 果

治療后3、6個月兩組各牙周指標均有明顯改善（P＜0.05）；實驗組改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者牙周指標改善情況

3 討 論

牙菌斑是牙周炎發生的始動因子，徹底地清除牙石，控制牙菌斑仍然是現代牙周炎基礎治療的關鍵。牙周病在糖尿病的人群中發生率要明顯高于非糖尿病人群[3]；研究表明，牙周病患者中炎癥因子會明顯升高，影響血脂代謝和血糖控制；因此對糖尿病患者長期服用降糖藥行降糖處理時，控制牙周的炎癥對糖尿病的發生發展有重要作用[4-5]。本次試驗中選取在本院就診的牙周炎患者20例，同時對同一個患者上下頜分別進行超聲齦下刮治和手動齦下刮治，有效避免干擾因素，具有一定創新性，均為中重度牙周炎，治療后效果具有明顯的區分度。同時本臨床試驗因臨床操作和觀察時間較長，樣本量不是很充足，不足以全面反映問題；而且從另外一方面來說本實驗只是單一從一個方向觀察在糖尿病人群中兩種方法在控制牙周炎癥是否和健康人群存在一致性，實驗證實了齦下超聲刮治配合根面平整術的效果更優；且本試驗尚未從血糖波動方面觀察牙周炎癥與血糖的關系，因此需要進一步研究。

[1]孫偉蓮.牙周干預對伴2型糖尿病牙周炎患者脂聯素、炎性因子和糖脂代謝的影響[D].浙江大學,2012,9(11):605.

[2]楊 泓,李行懿,陳 娜,等.單純人工刮治與結合齦下超聲刮治的臨床效果比較[J].中國醫刊，2013,48(10):37-38。

[3]NunnME. Understanding the etiology of periodontitis: An overview of periodontal risk factors[J]. Periodontol,2003,32(1):11-23.

[4]Koromantzos PA, Makrilakis K, Dereka X, et al. A randomized,controlled trial on the effect of non-surgical periodontal therapy in patients with type 2 diabetes. Part I: effect on periodontal status and glycaemic control[J]. Journal of Clinical Periodontolo gy,2011,38(2):142-147.

[5]Correa FO, Gonalves D, Figueredo CM, et al. Effect of periodontal treatment on metabolic control, systemic inflammation and cytokines in patients with type 2 diabetes[J]. Journal of Clinical Pe riodontology,2010,37(1):53-58.

R781.4

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12307.02

張 鈺