早產合并胎膜早破的治療體會探討

杜其仙

（云南省普洱市婦幼保健院，云南 普洱 665000）

早產合并胎膜早破的治療體會探討

杜其仙

（云南省普洱市婦幼保健院，云南 普洱 665000）

目的對早產合并胎膜早破的臨床治療方法及效果進行討論和研究。方法 選擇2015年6月～2016年6月在我院住院分娩的早產合并胎膜早破產婦60例為研究對象，對其資料進行分析。按照妊娠周期方式分為對照組和觀察組，各30例。對兩組產婦分娩結果進行觀察比較。結果 35～36周新生兒窒息率低于28～34周的新生兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。導致胎膜早破的主要因素包括陰道炎、臀位、羊水過多及雙胎等多種因素。結論 胎膜早破是造成早產的主要因素，如未發生感染問題，應當盡量延長產婦妊娠周期到35周，然后選擇合適的時機終止妊娠，以便于能達到更好的效果。

早產；胎膜早破；治療

早產合并胎膜早破主要是指妊娠周期超過28周后，但未滿37周而發生胎膜早破從而進行分娩。發生胎膜早破的問題將直接導致產婦早產，并且大部分的產婦會同時出現胎膜早破的問題。這種情況的發生將導致新生兒的死亡率上升，并且也可能會引發新生兒出現呼吸窘迫綜合征[1]。因此，及時有效的采取措施治療早產合并胎膜早破是減少新生兒死亡現象的關鍵。本次研究中主要采取資料回顧分析的方法，選擇我院2015年6月～2016年6月住院分娩的早產合并胎膜早破產婦60例為研究對象，對其資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月在我院住院分娩的早產合并胎膜早破產婦60例為研究對象，并對其資料進行分析，將其按照妊娠周期方式分為對照組和觀察組，各30例。產婦年齡24～36歲，初產婦31例，經產婦29例。28～34周產婦為對照組，35～36周產婦為觀察組。所有產婦均為妊娠未足月，并且出現大量陰道流液現象。經過窺陰器檢查，發現宮頸口或后穹窿位存在羊水、積液，從而判斷產婦是否出現胎膜早破。

1.2 方法

產婦入院后通過診斷確診，按照胎膜早破進行常規護理。醫生確診后要及時的對產婦現狀進行評估，并且要通過定期的測量體溫、確定孕齡時間等方式進行徹底評價，并觀察產婦情況變化。通過聽診和胎心監控等方式對胎心率進行評價。根據產婦與胎兒的情況選擇適當的治療方案[2]。對孕齡未超過28周的產婦，胎兒的存活率比較低，應選擇終止妊娠。本次研究中產婦孕齡均超過28周，對照組妊娠周期＜35周，應讓孕婦保持絕對的臥床休息，盡量延長孕齡。如果產婦出現胎膜早破現象已經超過12 h，并且一直沒有出現分娩跡象，則需要使用相應的廣譜抗生素做好抗感染治療。觀察組產婦胎齡已經達到35～36周，并且宮口開大超過4 cm，應使用硫酸鎂抑制宮縮，并靜點25%硫酸鎂，30～60 ml/d，同時使用激素地塞米松10 mL，通過肌肉注射方式促使胎兒更快的成熟[3]。超過35周產婦應當考慮到胎兒胎肺是否成熟，并及時使用促胎肺成熟的藥物，等待胎兒自然臨產。如果產婦在入院以后已經表現出感染現象，則需要終止妊娠，并適當使用抗感染藥物，為產婦和胎兒的生命安全提供保障。

1.3 觀察指標

對兩組產婦分娩、新生兒狀況進行統計與對比，同時對相關因素進行分析。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

2.1 新生兒窒息率

35～36周新生兒的窒息率明顯低于28～34周的新生兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同孕周產婦的分娩情況及新生兒情況 [n（%）]

2.2 胎膜早破原因

導致胎膜早破的主要因素包括陰道炎、臀位、羊水過多以及雙胎等。見表2。

表2 發生胎膜早破的原因（n，%）

3 討 論

早產合并胎膜早破的發生因素比較復雜，主要包括外部物理作用影響、內部感染影響及宮腔內環境等因素影響。胎膜早破是造成早產兒出現窒息性死亡的主要原因之一，當二者合并后會導致臨床處理復雜性加大，因此及時有效的處理早產合并胎膜早破是非常關鍵的。一旦產婦發生早產合并胎膜早破，需要全面權衡各種因素、綜合產婦的實際情況進行及時有效的治療，從而降低風險問題的發生，為胎兒和產婦的安全提供更加可靠的保障。

本次研究中，對本院收治的早產合并胎膜早破產婦60例進行研究，將產婦按照妊娠周期方式分為對照組和觀察組，各30例。對兩組產婦分娩結果進行觀察比較。研究結果顯示，35～36周新生兒的窒息率明顯低于28～34周的新生兒（P＜0.05），說明了新生兒的周齡越長其出生后的狀況更好，窒息率更低。胎盤早破的影響因素主要包含陰道炎、羊水過多、臀位、雙胎、妊高癥、晚期性生活、子宮肌瘤、外傷等。對早產合并胎盤早破應在胎膜破裂后及早進行處理。首先是對抗生素的使用，如果產婦出現生殖道感染則需要使用抗生素進行治療。尤其是下生殖道感染，胎膜破裂后它的防護措施將消失，從而導致感染率有所增加。因此，在面對早產合并胎膜早破產婦，應及時使用抗生素進行抗感染治療，從而降低產婦發生感染和敗血癥等情況，也能降低胎兒顱內出血問題。其次是宮縮抑制劑的使用。在孕周期28～34周的早產合并胎膜早破產婦，應首先將保胎放在首要位置上，讓胎兒的周齡能夠盡量延長，然后可使用宮縮抑制劑，避免發生新生兒死亡現象。此外，應當盡量選擇保守治療方式，這樣做的目的是為了等到胎兒的胎肺自然成熟，從而保障分娩后的健康。如果產婦并沒有發生感染，需要延長保胎時間，等到35周后胎兒成熟才能進行終止妊娠。

綜上所述，胎膜早破是造成早產的主要因素，如果未發生感染問題，則應盡量延長妊娠周期到35周，然后選擇合適的時機終止妊娠，以便于能達到更好的效果。

[1]曾 燕,江 景,劉 義.孕中期血清中C反應蛋白與胎膜早破、早產的相關性研究[J].醫學研究雜志,2017,(06):140-152.

[2]張 鴻.分析基層產科處理胎膜早破臨床[J].家庭醫藥,2016,(08):100-110.

[3]鄒海瓊,柴艷婷,金 琳,等.胎膜早破臨床治療分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,(08):66-69.

R714.433

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12309.02

張 鈺