腹腔鏡膽囊切除對急性結石性膽囊炎的治療作用評析

徐榮昌

（云南省保山安利醫院外一科，云南 保山 678000）

腹腔鏡膽囊切除對急性結石性膽囊炎的治療作用評析

徐榮昌

（云南省保山安利醫院外一科，云南 保山 678000）

目的研究腹腔鏡膽囊切除對急性結石性膽囊炎的治療作用。方法 選擇2016年3月～2017年3月收治的急性結石性膽囊炎患者30例，根據隨機數字表方法將其分為對照組和腹腔鏡組，各15例。對照組采用開腹膽囊切除，腹腔鏡組行腹腔鏡膽囊切除。對兩組患者治療時間、出血、恢復腸鳴音、留院觀察情況和疾病控制率、術后并發癥率進行比較。結果 兩組患者經手術治療均痊愈，無存在失敗現象（P＞0.05）；腹腔鏡組術后并發癥率明顯低于對照組（P＜0.05）；腹腔鏡組治療時間、出血、恢復腸鳴音、留院觀察情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除對急性結石性膽囊炎的治療作用確切，且手術用時短，并發癥少，安全性高，術后恢復快，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡膽囊切除；急性結石性膽囊炎；治療作用

急性結石性膽囊炎是結石堵塞膽囊管導致膽汁潴留，繼發細菌感染所致急性炎癥，以惡心嘔吐、右上腹疼痛和發熱為主要癥狀，需積極治療[1]。本研究探討腹腔鏡膽囊切除對急性結石性膽囊炎的治療作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年3月收治的急性結石性膽囊炎患者30例，根據隨機數字表方法將其分為對照組和腹腔鏡組，各15例。對照組男10例，女5例，年齡23～67歲，平均年齡（15.26±2.88）歲；腹腔鏡組男9例，女6例，年齡21～65歲，平均年齡（15.21±2.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用開腹膽囊切除；腹腔鏡組行腹腔鏡膽囊切除。常規進行術前準備，麻醉后用腹腔鏡和配套器械，氣管插管全麻，建立二氧化碳氣腹，實施四孔法操作，先穿刺2孔將鏡頭和分離鉗置入進行全面探查，進腹后對張力大和嚴重水腫者先給予開窗減壓。對膽囊三角進行解剖，對壺腹部嵌頓結石，明確結石進膽囊壁解剖關系之后，在靠近結石部位將膽囊管和膽囊動脈生物夾夾閉之后切除膽囊。術后常規放置引流。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療時間、出血、恢復腸鳴音、留院觀察情況和疾病控制率（治愈：癥狀完全解除；好轉：癥狀改善；無效：病情無變化甚至惡化[2]）及術后并發癥率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療時間、出血、恢復腸鳴音、留院觀察情況比較

腹腔鏡組治療時間、出血、恢復腸鳴音、留院觀察情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療時間、出血、恢復腸鳴音、留院觀察情況比較（±s）

表1 兩組患者治療時間、出血、恢復腸鳴音、留院觀察情況比較（±s）

恢復腸鳴音時間（h）組別 n 治療時間（min）出血量（mL）留觀天數（d）對照組 15 74.35±2.77 13.10±3.57 56.13±2.59 10.13±2.57腹腔鏡組 15 36.01±1.41 8.21±2.61 25.04±1.21 6.02±1.61 t 8.144 8.813 7.562 6.815 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者疾病控制率比較

兩組患者經手術治療均痊愈，未發生失敗現象（P＞0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥率比較

腹腔鏡組術后并發癥率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥率比較（n，%）

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除對急性結石性膽囊炎和傳統開腹手術對比，可在腹腔鏡下進行操作，監視器上接受腹腔鏡鏡頭拍攝的圖像，有利于醫生從不同角度觀察圖像，明確判斷結石和膽囊等情況，并實現精細操作，可避免開腹手術帶來的血管神經損傷和腹壁肌肉損傷，且戳孔小且隱蔽，愈合后對美觀無不良影響，患者接受度高[3]。

本次研究中，對照組采用開腹膽囊切除，腹腔鏡組行腹腔鏡膽囊切除。結果顯示，兩組患者經手術治療均痊愈，未發生失敗現象（P＞0.05）；腹腔鏡組術后并發癥率明顯低于對照組（P＜0.05）；腹腔鏡組患者治療時間、出血、恢復腸鳴音、留院觀察情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除對急性結石性膽囊炎的治療作用確切，且手術時短，并發癥少，安全性高，術后恢復快，值得臨床推廣應用。

[1]孫太冉,魯 蓓,石玉寶,等.微創保膽取石術后影響膽囊功能恢復的危險因素[J].海南醫學,2016,27(23):3908-3909.

[2]孫 斌.多鏡聯合微創保膽取石術對老年患者膽囊功能的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(22):5743-5744.

[3]黃毅敏,王小鋒,向炳輝,等.結石嵌頓性膽囊炎患者硬鏡微創保膽手術后膽囊收縮功能變化及其影響因素[J].山東醫藥,2017,57(12):68-71.

R657.4

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12314.01

張 鈺