微型鋼板內固定治療掌指骨骨折的臨床分析

敖維盟

（長順縣人民醫院，貴州 黔南 550700）

微型鋼板內固定治療掌指骨骨折的臨床分析

敖維盟

（長順縣人民醫院，貴州 黔南 550700）

目的研究利用微型鋼板內固定進行掌指骨骨折的治療效果。方法 采取回顧式研究方法，選取我院2008年12月～2016年12月收治的掌指骨骨折患者36例為研究對象，均實施微型鋼板內固定手術，術后定期對患者進行回訪，了解患者骨折處愈合情況、手部功能恢復情況及并發癥發生情況。結果 通過跟蹤調查發現，患者骨折處均愈合，愈合時間為6～10周，手部功能恢復較好，未發生并發癥，且臨床治療效果較好。結論 經研究表明，針對掌指骨骨折采用微型鋼板內固定方法能夠有效治愈患者，骨折恢復時間較短，并發癥發生率較低，手部功能恢復較好，具有臨床推廣價值。

掌指骨骨折；微型鋼板；內固定；治療效果

掌指骨骨折是常見的骨折損傷[1]之一，受外力的影響導致手部功能嚴重受損，無法正常的進行工作及生活，常規的臨床治療有石膏外固定、穿髓克式針固定[2]及鋼絲內固定等，本文主要討論微型鋼板內固定的治療方法，通過治療探究針對掌指骨骨折的臨床治療效果及患者手部功能的恢復情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年12月～2016年12月收治的掌指骨骨折患者36例為研究對象，其中男20例，女16例，年齡14～61歲，平均年齡（46.5±1.2）歲，掌骨骨折15例，指骨骨折21例，閉合性骨折16例，開放性骨折20例，斜形骨折14例，橫形骨折11例，粉碎性骨折11例；從受傷至接受手術時間1～7.2 h，平均時間（4.9±0.3）h。

1.2 治療方法

（1）手術治療方法：所有患者實施臂叢神經阻滯麻醉[3]，指導患者采取仰臥式體位，并且對傷口進行常規消毒，對開放性骨折患者其消毒過程中需要將受污染及壞死的組織去除，實施徹底的清創后取原傷口入路；而針對閉合性骨折患者需要取患處關節背側稍偏橈側或者尺側進行弧形或者L形切口，再進行皮膚、皮下組織的切割，將伸指肌腱向兩側撥開，盡可能將骨折位置暴露在視野之中，并且將骨折處的血凝塊進行清除；適當將骨膜剝開進而利于骨折端復位，復位后針對患者骨折的不同情況選擇適合的微型鋼板進行固定。對于斜形骨折或者橫形骨折可以直接選用直型鋼板，而對于掌指骨頭部關節內骨折或者基底部骨折則需要選用T形或者L形鋼板，放置于骨折端背側，先用巾鉗將其暫時固定，然后利用電鉆鉆孔，再利用螺釘對其加壓固定。但是當有較大的游離骨折塊時，則需要克氏針輔助固定或者使用鋼絲進行捆綁，最后將剝開的肌腱合并，對關節囊出現損傷的患者進行逐一的修復，再次沖洗傷口并進行縫合包扎。

（2）術后護理：患者手術后2～3天，護理人員就應該指導其進行伸屈功能鍛煉，對能夠主動進行鍛煉的患者指導其利用非患手幫助患手進行伸屈功能鍛煉；針對合并肌腱損傷患者則需要在手術后的2～3星期再進行伸屈功能鍛煉。

1.3 觀察標準

觀察患者骨折處的愈合時間及并發癥發生率，并對患者的手部功能恢復進行評分，采用十分制；8～10分為恢復優異，5～7分為恢復良好，3～5分為恢復一般，0～2分為恢復不好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.8統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經研究發現，患者并發癥發生率為0%，骨折處均愈合，愈合時間6～10周，平均愈合時間（7.2±0.3）周，效果相對較好；其中17例手部功能恢復優異，15例手部功能恢復良好，4例手部功能恢復一般。見表1。

表1 兩組患者手部功能恢復情況（n，%）

3 討 論

掌指骨骨折是手部外傷中常見的一種，因為外力作用的不同導致患者骨折位置會有所不同，而且手部的肌腱一般會作用于多個方向，對掌指骨骨折進行牽拉在實際操作中會相對困難，采取有效的骨折固定才能夠有助于患者骨折的復位，進而幫助患者恢復正常的手部功能。現階段我國針對掌指骨骨折致力于恢復快、并發癥較少的治療方法，經研究通過微型鋼板進行內固定的治療方法在臨床上具有一定的應用價值。

總而言之，微型鋼板內固定的治療方法對掌指骨骨折患者具有較強的應用價值，可促進患者手部功能恢復，并且能夠有效降低術后并發癥發生率，值得臨床應用推廣。

[1]孫 磊.微型鋼板內固定治療掌指骨骨折臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,29:130-131.

[2]田敏濤,李 一,徐吉海,等.三維微型鋼板內固定治療掌指骨骨折[J].中醫正骨,2015,03:64-65+67.

[3]白晨平.微型鋼板內固定治療掌指骨骨折[J].中醫正骨,2015,08:26-27+30.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12316.01

張 鈺