聯合筋膜鞘懸吊術與額肌瓣懸吊術治療復發性上瞼下垂的效果對比

劉 妍，康 紅

（遼寧大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

聯合筋膜鞘懸吊術與額肌瓣懸吊術治療復發性上瞼下垂的效果對比

劉 妍，康 紅

（遼寧大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

目的探究聯合筋膜鞘懸吊術與額肌瓣懸吊術治療復發性上瞼下垂的效果，分析其臨床應用意義，以供臨床參考。方法 選取我院2015年3月～2017年3月收治的36例復發性上瞼下垂患者為研究對象，根據治療方式分為實驗組和對照組，各18例。對照組和實驗組分別采用額肌瓣懸吊術和聯合筋膜鞘懸吊術進行治療，并比較兩組患者的治療情況。結果 實驗組治療有效率為94.44%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對上瞼下垂采用聯合筋膜鞘懸吊術治療具有安全性高、治療效果確切、復發率低的優點，值得臨床推廣與應用。

聯合筋膜鞘懸吊術；額肌瓣懸吊術；復發性上瞼下垂；治療效果；臨床應用

上瞼下垂是臨床眼科的常見疾病，患者由于提上瞼肌以及Muller平滑肌的功能下降或者功能缺失造成的上瞼下垂，使瞳孔被遮蓋影響患者視力等。上瞼下垂又分為先天性、后天性和癔病性，臨床表現為瞳孔縮小、肌無力、動眼神經麻痹等，給患者的生活造成很大的影響。為探究聯合筋膜鞘懸吊術與額肌瓣懸吊術治療復發性上瞼下垂的效果，分析其臨床應用意義，選取36例復發性上瞼下垂患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的36例復發性上瞼下垂患者作為研究對象，根據治療方式分為對照組和實驗組，各18例。所有患者均符合納入標準和排除標準。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）患者均確診為上瞼下垂，臨床表現為動眼神經麻痹、瞳孔改變等；（2）除上瞼下垂外無其他面部疾病；（3）患者均知情并且為自愿入組，并簽署同意書。

排除標準：（1）患有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、惡性腫瘤、高血壓等疾病；（2）溝通困難，具有感知障礙、精神障礙等；（3）患者不知情或拒絕入組等。

1.3 治療方法

實驗組行聯合筋膜鞘懸吊術進行治療。患者采取仰臥位，根據其情況畫出手術線，以1:1的比例混合0.75%的布比卡因和2%的利多卡因進行局部麻醉，將患者皮膚切開同時向上分離松懈眼輪匝肌與皮膚之間的粘連、向下分離松懈瞼板前組織的粘連，暴露米勒氏肌剪開腱鞘等后將聯合筋膜腱鞘固定、提上瞼筋膜，隨后逐漸縫合。

對照組行額肌瓣懸吊術治療：麻醉與分離同實驗組，切除部分眼輪匝肌，牽引額肌腱膜至瞼板上緣，固定額肌于瞼板中上1/3處，提上瞼筋膜，調整位置等縫合。

1.4 評價標準

顯效：眼瞼開閉正常，瞼緣對稱，無角膜炎等；有效：眼瞼基本可正常開閉，瞼緣基本對稱；無效：經治療后臨床癥狀無改觀。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組治療有效率為94.44%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

上瞼下垂的病因為上瞼提肌的功能受損或喪失導致上瞼部分或全部不能提起，造成遮蓋瞳孔、視力下降等。上瞼下垂是一種比較常見的疾病，臨床表現為動眼神經麻痹、眼球內陷、瞳孔縮小、眶內容物減少等，為了防止外貌變形和視力下降，當出現上瞼下垂時應該及時的進行治療，而早期手術雖然近期療效較好，但容易復發，遠期效果不佳[1]。聯合筋膜腱鞘是位于上直肌與上瞼提肌之間的腱鞘，采雖然采用聯合筋膜鞘懸吊術治療的手術操作難度性較高，但采用聯合筋膜鞘懸吊術治療相比較傳統的治療方式治療具有手術創面小、協同性高的優點，對于組織的損傷較小利于恢復[2]。為探究聯合筋膜鞘懸吊術與額肌瓣懸吊術治療復發性上瞼下垂的效果，分析其臨床應用意義，選取我院2015年3月～2017年3月收治的36例復發性上瞼下垂患者為研究對象，結果表明聯合筋膜鞘懸吊術治療具有的一定的優越性。

綜上所述，對上瞼下垂采用聯合筋膜鞘懸吊術具有安全性高、治療效果確切、復發率低的優點，值得臨床推廣應用。

[1]呂慧驗,趙 艷,牟順美,等.重度先天性上瞼下垂聯合筋膜鞘懸吊術與額肌腱膜瓣懸吊術的效果比較[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2017,39(8):611-614.

[2]王振軍,劉 柳,王 恒,等.聯合筋膜鞘(CFS)懸吊術治療額肌瓣懸吊術后復發重度上瞼下垂[J].中國美容醫學,2016,25(8):30-33.

R779.6；R62

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ISSN.2095-8242.2017.063.12326.01

張 鈺