妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析

趙金燕，郭 娜

（諸城市婦幼保健院，山東 濰坊 262200）

妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析

趙金燕，郭 娜

（諸城市婦幼保健院，山東 濰坊 262200）

目的探討妊娠晚期陰道菌群狀態(tài)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2016年6月～2017年5月來我院就診的妊娠晚期孕婦240例作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行陰道細(xì)菌學(xué)檢查，根據(jù)其檢查結(jié)果分為乳酸桿菌為A組、白色念珠菌和其它菌為B組，并對(duì)其妊娠后的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 B組與A相比較，產(chǎn)褥期感染、胎膜早破、新生兒感染、宮內(nèi)感染、等不良妊娠結(jié)果的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰道菌群失調(diào)與不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)，值得臨床重視。

妊娠晚期；陰道菌群；不良妊娠結(jié)局

妊娠期是女性一生中最特殊的時(shí)期，此期女性體內(nèi)的雌激素水平大幅度升高，陰道內(nèi)糖原水平也處于高水平，造成孕婦陰道菌群失調(diào)，導(dǎo)致婦科疾病及產(chǎn)褥期并發(fā)癥[1]。當(dāng)菌群失調(diào)后產(chǎn)褥期感染、胎膜早破、新生兒感染、病理性黃疸、低出生體重兒、宮內(nèi)感染的發(fā)生率不斷升高，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦和新生兒的健康[2]。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)妊娠晚期孕婦240例進(jìn)行回顧性分析，探討娠晚期陰道菌群失調(diào)與妊娠結(jié)局相關(guān)性，以便對(duì)臨床提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月來我院就診的妊娠晚期孕婦240例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)項(xiàng)常規(guī)檢查并進(jìn)項(xiàng)白色念珠菌、滴蟲、細(xì)菌性陰道病（BV）、衣原體和淋球菌等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果將其分為A組和B組，各60例。A組年齡24～36歲，平均年齡（27.8±7.2）歲，B組年齡23～38歲，平均年齡（28.8±4.2）歲，兩組患者一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦合并糖尿病、高血壓、慢性腎臟炎等疾病；②孕婦合并神經(jīng)精神相關(guān)疾病；③不能配合本次實(shí)驗(yàn)者。所有的孕婦均知情同意并簽訂知情同意協(xié)議書，本實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。

1.2 研究方法

囑患者清洗外陰，用一次性無菌窺陰器暴露陰道和宮頸，取分泌物進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢測(cè)，主要有淋球菌、衣原體以及支原體；除此之外，對(duì)陰道后穹隆中的分泌物用鹽水玻片法予以檢查，致病菌主要包括假絲酵母菌、滴蟲等。

1.3 儀器與試劑

淋球菌、衣原體檢測(cè)用PCR法，試劑購自中山大學(xué)達(dá)安基因有限公司，儀器為美國ABI公司7300定量儀；BV檢測(cè)用唾液酸酶法；培養(yǎng)基為哥倫比亞瓊脂血平板培養(yǎng)基；半自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀。所有檢測(cè)均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察B組的致病菌情況，并比較A與B兩組產(chǎn)褥期感染、胎膜早破、新生兒感染、病理性黃疸、低出生體重兒、宮內(nèi)感染等妊娠結(jié)局。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）BV：陰道分泌物與檢測(cè)試劑混合液顏色呈藍(lán)色為陽性，不變色為陰性。（2）滴蟲及白色念珠菌：光學(xué)顯微鏡下觀察到相關(guān)菌種特征即可確診。（3）淋球菌、衣原體：根據(jù)PCR結(jié)果進(jìn)行判定。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 B組陰道菌群檢測(cè)結(jié)果

B組共60例陰道菌群失調(diào)孕婦，其中假絲酵母菌陰道病73.3%（44例），淋球菌3.33%（2例），衣原體18.3%（11例），滴蟲性陰道炎5.0%（3例），以上致病菌中，假絲酵母菌至病率最高（73.3%），與其它致病菌比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠結(jié)局與陰道菌群失調(diào)相關(guān)性分析

B組60例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染、胎膜早破、宮內(nèi)感染、剖宮產(chǎn)與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局與陰道菌群失調(diào)相關(guān)性分析 [n（%）]

2.3 妊娠不良結(jié)局對(duì)比

B組妊娠不良結(jié)局明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組妊娠不良結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠作為女性一生中最重要的時(shí)期，身體的各系統(tǒng)間的動(dòng)態(tài)平衡至關(guān)重要，正常女性陰道內(nèi)各種菌群共存，以此維持菌群平衡，由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)以及妊娠期陰道內(nèi)環(huán)境的變化，易導(dǎo)致感染及各種不良的妊娠結(jié)局，本研究顯示，B組60例患者中，白色念珠菌為主要的致病菌，其致病力更強(qiáng)，對(duì)機(jī)體的影響也大。此外，B組60例患者中，產(chǎn)褥期感染、胎膜早破、宮內(nèi)感染及新生兒感染的發(fā)生率較A組高，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率兩組相比較，實(shí)驗(yàn)表明，陰道內(nèi)菌群失調(diào)，可導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局，對(duì)新生兒的影響至關(guān)重要。產(chǎn)前檢查對(duì)孕婦至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)妊娠晚期孕婦的陰道菌群相關(guān)檢查，對(duì)孕婦指導(dǎo)必要的清潔護(hù)理，以便使孕婦安全的度過孕產(chǎn)期。

[1]任延巍,賀 晶,潘 玲,宋 佳,壽葉女.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,2612:933-935.

[2]黃 璐.妊娠晚期患者陰道菌群與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,2207:85-86.

R446.5

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12330.02

劉欣悅