腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比觀察

張建軍

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比觀察

張建軍

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的對比分析臨床治療急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)的效果。方法 選取2016年5月～2017年5月我院收治的急性闌尾炎患者68例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式分為A組（行開腹手術(shù)）與B組（行腹腔鏡手術(shù)治療），對比兩組急性闌尾炎患者的效果。結(jié)果 B組急性闌尾炎患者的臥床時間、住院時間、術(shù)后排氣時間及術(shù)后VAS評分等結(jié)果指標均顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性闌尾炎患者采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)效果好，術(shù)后疼痛小。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；急性闌尾炎；對比觀察

近年來，腹腔鏡廣泛應(yīng)用于急性闌尾炎的臨床治療，并不斷完善。相比于以往的開腹手術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的效果更為顯著[1]。本文為對比分析臨床治療急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)的效果，分組行不同術(shù)式進行研究。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的急性闌尾炎患者68例作為研究對象，均符合臨床疾病診斷標準且對于本次研究內(nèi)容了解并愿意積極配合參與。

根據(jù)臨床手術(shù)方式不同將其分為A組與B組，各34例。A組年齡19～67歲，平均（43.54±6.13）歲，男19例、女15例，發(fā)病至就診時間3 h～14 h，平均（7.54±1.25）h；B組年齡20～69歲間，平均（43.43±6.32）歲，男20例、女14例，發(fā)病至就診時間3 h～13 h，平均（7.46±1.21）h。對比兩組急性闌尾炎患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

A組：行開腹手術(shù)。取患者體位仰臥位，行硬膜外麻醉后經(jīng)患者腹直肌切口處進行切開處理，在探查機體腹腔情況后行常規(guī)闌尾處理及沖洗，并根據(jù)患者具體情況進行引流管置入。

B組：行腹腔鏡手術(shù)。取患者體位平臥位，行全麻及氣管插管處理后于機體臍上緣作一弧形切口，刺入氣腹針后建立二氧化碳氣腹，并控制腹內(nèi)壓在13 mmHg左右，再置入腹腔鏡探查腹腔情況。于腹腔鏡直視下沿結(jié)腸帶尋找闌尾，后分離細膜至根部，結(jié)扎闌尾根部后將闌尾切斷并對殘端進行消毒處理，最后行縫合包埋處理。

1.3 觀察指標

觀察、記錄A、B兩組急性闌尾炎患者的臥床時間、住院時間、術(shù)后排氣時間及術(shù)后疼痛評分。其中術(shù)后疼痛評分采用VAS（視覺模擬評分法）進行評估，分值越高則越疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A、B兩組急性闌尾炎患者均手術(shù)順利。對比兩組急性闌尾炎患者的各項臨床效果指標可知，B組患者臥床時間、住院時間、術(shù)后排氣時間均顯著短于A組，且術(shù)后疼痛評分顯著低于A組，兩組患者的臨床結(jié)果數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急性闌尾炎患者的效果對比（±s）

表1 兩組急性闌尾炎患者的效果對比（±s）

注：與A組對比，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

術(shù)后VAS評分（分）A組 34 18.65±5.34 14.54±3.18 28.46±5.79 5.39±2.17 B組 34 9.16±3.24#8.67±2.37# 17.36±4.15# 2.68±1.59#組別 n 臥床時間（h）住院時間（d）術(shù)后排氣時間（h）

3 討 論

作為臨床急診外科最為常見的疾病之一，急性闌尾炎的癥狀復(fù)雜，以腹部疼痛、全身反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)為主要臨床表現(xiàn)[2]。以往臨床治療方式為開腹手術(shù)，而隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用、推廣，現(xiàn)臨床治療急性闌尾炎多采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，效果顯著[3]。

相比于以往的開腹手術(shù)，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者，由于腹腔鏡下的手術(shù)視野更為開闊，可觀察患者整個腹腔情況，同時能反復(fù)沖洗吸收膿液從而降低臨床感染發(fā)生率。

結(jié)合本次文章結(jié)果數(shù)據(jù)可知，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的B組患者臥床時間為（9.16±3.24）h、住院時間為（8.67±2.37）d、術(shù)后排氣時間為（17.36±4.15）h，術(shù)后VAS評分為（2.68±1.59）分，經(jīng)對比分析可知均顯著優(yōu)于行開腹手術(shù)治療的A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對急性闌尾炎患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，相較于開腹手術(shù)，患者臥床時間、住院時間、術(shù)后排氣時間更短，且疼痛度更輕，有較好臨床價值。

[1]陸深泉,劉 濤,李奕建,等.急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)的對比分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(7):633-635.

[2]盧宗耀,馮 力.小兒急性闌尾炎的腹腔鏡手術(shù)治療研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2):153-155.

[3]徐孝義,李 波.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的療效對比(附60例報告)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(9):150-152.

R656.8

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12360.01

劉欣悅