無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析

王希滿

（青島市黃島區藏南衛生院，山東 青島 266400）

無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析

王希滿

（青島市黃島區藏南衛生院，山東 青島 266400）

目的觀察無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果。方法 選取2015年1月～2017年1月本院引進無張力疝修補以來收治的腹股骨溝疝患者20例作為觀察組，同時選取2015年1月前本院未引進無張力疝修補時收治腹股骨溝疝患者20例作為對照組。對照組行常規疝氣修補術治療，觀察組行無張力疝修補術治療。觀察兩組患者的手術與住院時間、術后疼痛評分、并發癥發生情況及復發情況。結果 觀察組患者手術時間（63.25±11.11）min、住院時間（4.13±0.13）d、術后VAS評分（2.41±1.02）、并發癥發生幾率為5，復發率為0，與對照組相比，優勢顯著（P＜0.05）。結論 應將無張力疝修補術應用到腹股溝疝的治療中，縮短手術及住院時間、減輕患者術后的疼痛程度，降低疾病復發率，確保治療安全有效。

無張力疝修補術；腹股溝疝；陰囊水腫

腹股溝疝臨床較常見，指腹腔內臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，患者臨床癥狀以疼痛等為主。及時采用手術方法治療，有效率較高。常規疝修補術要求采用已有缺陷的臨近組織修復，患者痛苦大，術后并發癥發生的幾率高。本文于本院2015年1月～2017年1月引進無張力疝修補以來收治的股骨溝疝患者20例作為觀察組，觀察了該術式的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月本院引進無張力疝修補以來收治的腹股骨溝疝患者20例作為觀察組。其中，男12例，女8例。年齡39～65歲，平均（53.53±5.84）歲。疝氣類型：斜疝15例、直疝5例。合并疾病：合并高血壓7例、合并糖尿病2例，其他11例。

同時選取2015年1月前本院未引進無張力疝修補時收治腹股骨溝疝患者20例作為對照組。其中，男13例，女7例。年齡40～70歲，平均（53.61±5.90）歲。疝氣類型：斜疝14例、直疝6例。合并疾病：合并高血壓6例、合并糖尿病3例，其他11例。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）患者均符合腹股溝疝的診斷標準。（2）患者無心、肝、腎等其他系統重大疾病。（3）患者均非嵌頓疝。（4）患者無手術禁忌癥。（5）知情同意。

1.3 方法

對照組行常規疝氣修補術治療：（1）患者取仰臥位，連續硬膜外麻醉，做4--7cm切口。（2）切斷疝囊，高位結扎。（3）分離各層組織，處理腹橫筋膜。（4）縫合，固定腹股溝韌帶。

觀察組行無張力疝修補術治療：（1）患者取仰臥位，連續硬膜外麻醉，做4-7cm切口。（2）切開腹外斜肌腱膜，兩側分離。（3）疝囊高位游離至頸部，小疝不切開，直接進入腹腔。大疝經內翻后進入腹腔。（4）將錐形填充物填入疝環，外瓣與腹橫筋膜固定。（5）將補片置于精索后方，覆蓋腹橫筋膜，固定補片。（6）縫合腹外斜肌腱膜及切口。（7）沙袋壓迫24 h。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的手術及住院時間。觀察兩組患者的治療及預后情況，包括疼痛評分、并發癥發生情況及復發情況3項指標。

1.5 疼痛評分方法

采用VAS量表評分，共0～10分。得分與疼痛的嚴重程度正相關。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術及住院時間比較

兩組患者的手術及住院時間比較，觀察組患者手術時間（63.25±11.11）min、住院時間（4.13±0.13）d，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術及住院時間（±s）

表1 兩組患者的手術及住院時間（±s）

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組 20 63.25±11.11 4.13±0.13對照組 20 120.26±12.07 8.09±1.56 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的治療及預后情況比較

兩組患者的治療及預后情況比較，觀察組VAS評分（2.41±1.02）、并發癥發生幾率為5，復發率為0，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療及預后情況

3 討 論

腹股溝疝俗稱疝氣，患者以兒童及青壯年為主，包括直疝與斜疝兩種，斜疝相對常見。腹股溝斜疝多發于右側，早期癥狀不明顯，腹股溝處肉眼可見橢圓形包塊。隨著病程的延長，患者包塊的出現頻率顯著增加，治療難度加大[1]。

腹股溝疝發病，與手術切口愈合不良、腹白線發育不全等有關，及時采用手術方法修補，療效較好[2]。常規疝修補術所應用的修補材料以人體已有缺陷的臨近組織為主，患者組織分離嚴重，修補過程復雜，手術時間長、安全性差，療效欠佳。本文研究發現，采用常規疝修補術治療腹股溝疝，患者手術時間（120.26±12.07）min、住院時間（8.09±1.56）d、術后VAS評分（4.17±2.77）分、并發癥發生幾率為25，復發率為20。

無張力疝修補術有效彌補了常規疝修補術的缺陷，要求采用人工合成的聚丙烯單絲編制的補片，代替人體組織修補疝氣，可有效緩解由組織過度分離而帶來的疼痛，對患者術后舒適度的提升具有積極意義。上述人工材料具有良好的生物相同性，將其應用到疝修補術中，可提高局部組織的強度，使補片妥善固定。當腹壓增高時，錐形充填物可有效分散壓力，避免疾病復發。本文研究發現，采用無張力疝修補術治療腹股溝疝，患者手術時間（63.25±11.11）min、住院時間（4.13±0.13）d、術后VAS評分（2.41±1.02）分、并發癥發生幾率為5，復發率為0，與常規疝修補術相比，優勢顯著（P＜0.05）。陰囊水腫、尿潴留及切口感染，為無張力疝修補術常見的并發癥。本組采用該術式治療的患者，僅1例發生了并發癥，為陰囊水腫。采用硫酸鎂濕敷，加強消炎及營養支持后，陰囊水腫癥狀顯著緩解，未對疾病的治療效果造成影響。

綜上所述，應將無張力疝修補術應用到腹股溝疝的治療中，縮短手術及住院時間、減輕患者術后的疼痛程度，降低疾病復發率，確保治療安全有效。

[1]劉禮軍,余 偉,湛向偉.對比腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術與開放無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效[J/OL].中國社區醫師,2017,33(04):48-49.

[2]黃 進.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床治療效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(08):1454+1456.

R656.2

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12363.02

劉欣悅