兩種微創(chuàng)手術(shù)方法治療子宮切口妊娠的應(yīng)用效果

胡凌杰

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

兩種微創(chuàng)手術(shù)方法治療子宮切口妊娠的應(yīng)用效果

胡凌杰

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

目的探究兩種微創(chuàng)手術(shù)方法在治療子宮切口妊娠方面的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2017年6月我院接收診治的子宮切口妊娠患者74例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組患者給予子宮切口修補術(shù)及經(jīng)陰道子宮切口妊娠病灶清除術(shù)聯(lián)合治療方式，觀察組采取子宮切口修補術(shù)及腹腔鏡子宮切口妊娠病灶清除術(shù)聯(lián)合治療方式。觀察并比較兩組患者治療有效率、在院診治時間、手術(shù)時間及術(shù)中出血量。結(jié)果 兩組患者治療有效率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在院診治時間、手術(shù)時間相較于對照組，縮短趨勢顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兩種微創(chuàng)手術(shù)方式均可對子宮切口妊娠病癥起到良好的治療結(jié)果，相比之下，子宮切口修補術(shù)及腹腔鏡子宮切口妊娠病灶清除術(shù)聯(lián)合治療方式治療結(jié)局更佳，具備微創(chuàng)、對子宮切口起到有效修復(fù)作用等優(yōu)勢，且腹腔鏡下的瘢痕處妊娠病灶清除術(shù)效果更佳，有助于術(shù)后保留子宮切口妊娠患者的生育功能。

微創(chuàng)手術(shù)；子宮切口妊娠；應(yīng)用效果

子宮切口妊娠是一種特殊異位妊娠，主要表現(xiàn)為孕囊著床于既往有缺陷的子宮切口位置處，是一種剖宮產(chǎn)術(shù)后伴隨的遠期并發(fā)癥，該病癥誤診率極高，通常由于被誤診為宮內(nèi)早孕而選用藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)方式實施治療致使患者陰道大出血，在一定程度上增大了患者子宮被切除的可能性[1]。本次研究將我院接收診治的子宮切口妊娠患者74例作為研究對象，探究兩種微創(chuàng)手術(shù)方法在治療子宮切口妊娠方面的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年6月我院接收診治的子宮切口妊娠患者74例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組年齡19～39歲，平均年齡（31.4±2.3）歲，懷孕次數(shù)2～6次，平均（2.43±1.28）次；觀察組年齡21～43歲，平均年齡（32.8±1.9）歲，懷孕次數(shù)2～5次，平均（2.18±1.37）次。

1.2 治療方法

對照組患者給予子宮切口修補術(shù)及經(jīng)陰道子宮切口妊娠病灶清除術(shù)聯(lián)合治療方式，首先對患者實施陰道相關(guān)檢查，并對檢查結(jié)果做評估，運用硬膜外麻醉處理后，向?qū)m頸前唇內(nèi)注射20 U縮宮素及3 U垂體后葉素，對膀胱宮頸間隙作分離，將膀胱上推至腹膜折返位置處，同時在峽部原子宮切口位置處能夠觀察到妊娠組織，且妊娠組織呈現(xiàn)為紫藍色，將病灶位置肌層剪開并行妊娠組織清除操作，隨后清理宮腔，最后對子宮切口實施修補操作。觀察組采取子宮切口修補術(shù)及腹腔鏡子宮切口妊娠病灶清除術(shù)聯(lián)合治療方式。待患者全身麻醉處理后，留置導(dǎo)尿管，同時實施腹部置孔，由臍孔位置向內(nèi)填充二氧化碳氣體進而形成氣腹，將20 U縮宮素及3 U垂體后葉素注入宮體內(nèi)，并對子宮膀胱腹膜折返位置作切開處理，使病灶充分暴露，對原子宮瘢痕實施切開處理并清除病灶，對切口開展修復(fù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療有效率、在院診治時間、手術(shù)時間及術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組治療有效率及各項指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組治療有效率及各項指標(biāo)對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 有效率（%） 在院診治時間 手術(shù)時間 術(shù)中出血量觀察組 3 7 1 0 0 4.2 8±0.9 5 3 2.4 0±9.1 9 3 4.8 0±2 2.7 2對照組 3 7 1 0 0 5.1 1±1.1 5 3 9.5 4±8.4 1 1 0 5.1 3±9 3.5 2

3 討 論

子宮切口妊娠病癥是一種特殊的異位妊娠，對于有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦來說，應(yīng)該在懷孕早期實施超聲檢查，以便明確其孕囊與子宮切口之間的關(guān)聯(lián)性[2]，若超聲檢查顯示為疑似病例，則應(yīng)實施磁共振成像檢查以便做出確切診斷，如果經(jīng)磁共振成像檢查確診為子宮切口妊娠病癥，則應(yīng)建議患者實施早期終止妊娠操作，并依據(jù)超聲檢查及磁共振成像檢查顯示的子宮切口肌層厚度給予不同的治療方案[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療有效率對比，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者術(shù)中出血量顯著低于對照組；觀察組患者在院診治時間、手術(shù)時間相較于對照組，縮短趨勢顯著。

綜上所述，兩種微創(chuàng)手術(shù)方式均可對子宮切口妊娠病癥起到良好的治療結(jié)果，相比之下，子宮切口修補術(shù)及腹腔鏡子宮切口妊娠病灶清除術(shù)聯(lián)合治療方式治療結(jié)局更佳，具備微創(chuàng)、對子宮切口起到有效修復(fù)作用等優(yōu)勢，且腹腔鏡下的瘢痕處妊娠病灶清除術(shù)效果更佳，有助于術(shù)后保留子宮切口妊娠患者的生育功能。

[1]張連民,占建麗,趙 旭.婦科微創(chuàng)手術(shù)在剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室治療中的療效分析[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(06):456-459.

[2]艾小燕,程玉芬,李霞青,朱奕融,郭小清.3種微創(chuàng)手術(shù)方法治療子宮切口妊娠的探討[J].江西醫(yī)藥,2016,51(06):510-513.

R719.8

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ISSN.2095-8242.2017.063.12368.01

劉欣悅