胃轉流手術治療2型糖尿病患者59例報告

賈建峰，王鳳岐

（邢臺市第九醫院心內科一區，河北 邢臺 055250）

胃轉流手術治療2型糖尿病患者59例報告

賈建峰，王鳳岐

（邢臺市第九醫院心內科一區，河北 邢臺 055250）

目的報告我院外二科手術治療2型糖尿病59例療效。方法 選取2009年10月～2010年10月采用開腹胃轉流手術治療的2型糖尿病患者59例作為研究對象，利用電話隨訪，詢問手術后6個月之內降糖治療情況。結果 59例中，42例治愈，9例顯效，8例好轉，0例未愈，有效率100%，治愈率71%。結論 開腹胃轉流手術治療2型糖尿病控制血糖穩定、可靠。

胃轉流手術；代謝手術；2型糖尿病

2016年5月24 日美國糖尿病學會（ADA）官方雜志Diabetes Care在線發表了“代謝手術作為2型糖尿病治療方案：國際糖尿病組織聯合聲明”。這是全球首次由多個國際糖尿病組織共同推薦的將代謝手術納入2型糖尿病臨床治療路徑[1]。我院自2009年獨立開展開腹胃轉流手術治療2型糖尿病，是河北省內較早開展該項目的醫院，截至目前，治療效果已顯見成效，吸引了諸多省份患者前來就醫。現將電話隨訪59例之療效分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，選取我院2009年10月～2010年10月采用開腹胃轉流手術治療的2型糖尿病患者59例作為研究對象，利用電話隨訪，詢問手術后6個月內降糖治療情況，定義：術后6個月不用降糖藥物（包括胰島素）而監測血糖正常為治愈，應用降糖藥物（不包括胰島素）而血糖正常的為顯效，需要加用胰島素血糖控制正常且穩定的為好轉，應用藥物和胰島素，血糖仍較高或是波動較大，為無效。

表1 開腹胃轉流手術治療2型糖尿病59例隨訪之統計表（n，%）

1.2 手術方法[2]

從十二指腸游離至幽門下2 cm，切斷十二指腸，十二指腸殘端U形縫合，外加漿肌層間斷縫合，于屈氏韌帶下25 cm處切斷空腸，遠端空腸自結腸后與胃殘端或食管行端端吻合，距吻合口下約55 cm空腸與近端空腸行端側吻合。手術時間2.0～2.5 h。術中出血約250 mL，無常規備血。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，將收集整理的資料進行統計描述，觀察手術治療2型糖尿病的治愈率、顯效率、好轉率、有效率。

2 結 果

結果顯示治愈率71%，顯效率15%，好轉率14%，有效率100%。見表1。

3 結 論

胃轉流手術治療2型糖尿病在我院已經成功開展8年了，患者覆蓋9個省，通過術后6個月觀察，治愈率達到71%，有效率達到100%，其效果顯著高于其他治療糖尿病的方法，而且術式簡單，安全、方便、易行，患者承受痛苦小，省去了終生服藥的“麻煩”，達到“一勞永逸”的效果。

4 討 論

2004年北京武警總醫院張建國教授的《手術也可治療糖尿病》一文拉開了我國代謝手術治療2型糖尿病的序幕。自2009年以來，我院外二科已經成功為700余名患者解除了“糖”的“困擾”，目前已經率先開展腹腔鏡胃轉流手術（LRYGB），手術創傷更小，治療效果更好。有研究支持手術治療糖尿病的原理有以下3個方面[3]：1.術后胃腸激素的變化；2.手術直接作用導致的炎性因子和促炎性因子的減少；3.術后體重降低。眾所周知，傳統藥物治療糖尿病不一定能降低心腦腎血管損害，而手術治療糖尿病不單使糖尿病患者血糖控制理想，而且心腦腎血管疾病發生風險明顯降低。

目前，我院已經開展經腹腔鏡胃轉流手術治療，業已成為我院三大技術品牌之一，正“潤物細無聲”地灌溉著糖尿病患者的心田。

[1]熊 欽,包玉倩."代謝手術作為2型糖尿病治療方案:國際糖尿病組織聯合聲明"解讀[J].中華內科雜志,2017,56(5):385-387.

[2]張凌翔,邢顏國,吳倉輝,等.胃轉流術治療2型糖尿病的效果與機制的臨床研究[J].中國美容醫學,2012,21(12):148-149.

[3]阿賽古麗,莫 恰.胃轉流術治療2型糖尿病的研究進展[J].中國老年學雜志,2016,36(3):731-734.

R656.6

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12369.01

劉欣悅