關節鏡下半月板成形縫合術治療半月板損傷的臨床效果

鄭凡東，張 征

（泰安市岱岳區山口鎮衛生院，山東 泰安 271038）

關節鏡下半月板成形縫合術治療半月板損傷的臨床效果

鄭凡東，張 征

（泰安市岱岳區山口鎮衛生院，山東 泰安 271038）

目的探究關節鏡下半月板成形縫合術治療半月板損傷的臨床效果。方法 選取本院2016年5月～2017年5月收治的95例患者的臨床資料進行分析，按治療方法分為對照組和實驗組。對照組行常規半月板切除術，實驗組行關節鏡下半月板成形縫合術，并對比兩組患者的治療效果。結果 對照組HSS、IKDC評分低于實驗組，且并發癥總發生率也低于實驗組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 關節鏡下半月板成形縫合術治療半月板的效果顯著，值得臨床推廣應用。

關節鏡；半月板成形縫合術；半月板損傷

半月板損傷為膝關節較為常見的一種疾病，多發于青壯年，主要發病因素為關節功能退變、創傷等，臨床需加強治療[1-2]。為明確關節鏡下半月板成形縫合術的治療效果，本研究對本院收治的95例患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院2016年5月～2017年5月收治的95例的患者資料，按治療方法分為對照組和實驗組。對照組40例，男31例，女9例，年齡18～62歲，平均年齡（40.00±2.32）歲，左膝15例，右膝25例；實驗組55例，男30例，女25例，年齡17～63歲，平均年齡（39.00±3.32）歲，左膝22例，右膝33例。兩組患者一般資料編輯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規半月板切除術，應用硬膜外麻醉，選擇仰臥位，于大腿根部系上氣壓止血帶；選取倒八字置入膝內，認真對關節探查于清理后，即可切除損傷部的半月板并清除滑膜組織。

實驗組行關節鏡下半月板成形縫合術，體位、前期處理與麻醉方式同上，應用德國貝朗蛇牌30°、40 mm的關節鏡，于膝關節內置入關節鏡，使關節腔充分擴張，并對關節內予以全面探查。消磨周邊的增厚滑膜，有利于半月板的恢復；對前角和縫合體部通過從外至內的方法進行，交替縫合半月板下層與上層；對體部與后角及撕裂部位予以全內縫合方法進行縫合；以維護其邊緣的正常部位，以修復呈較平的斜坡形狀。

1.3 觀察指標與評定指標

依據美國膝關節評分（HSS）[3]和國際膝關節評分委會員（IKDC）對患者關節恢復狀況進行評分，兩種評分滿分均為100分，其分值與患者關節恢復狀況呈正比；觀察兩組并發癥情況。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 膝關節狀況

實驗組膝關節狀況優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發癥情況

對照組發生關節僵硬5例，滑膜炎7例，半月板囊腫1例，實驗組分別為2例，1例，0例；對照組并發癥發生率為32.50%，高于實驗組的5.50%（P＜0.05）。

表1 兩組患者膝關節狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者膝關節狀況比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 HSS IKDC對照組（n=40） 50.50±10.23 65.32±5.30實驗組（n=55） 82.33±9.58a 90.33±3.65a

3 討 論

半月板為膝關節重要組構部分，對維護膝關節的生物力學有重要意義，通過提高軟骨吻合性與關節接觸面積分擔負荷，具有減震、提高潤滑等作用[4]。因此半月板一旦損傷，將嚴重影響患者行走能力，需明確該治療效果。

實驗組膝關節狀況優于對照組，表明關節鏡下半月板成形縫合術可有效改善患者膝關節狀況。關節鏡下此種治療方式不僅不需切開關節，僅在皮膚切入幾個微小孔即可；且于病變位置直接實施操作，能夠最大化降低干擾與損傷關節的正常組織結構。常規的半月板切除術嚴重造成關節承載的負荷功能，導致不能正常的傳導與運轉，從而使關節的軟骨面退化速度加快。

對照組并發癥總發生率高于實驗組，表明實驗組治療方式能夠降低并發癥總發生率。關節鏡縫合術可有效防止半月板的干擾與破壞，使其能夠清楚的觀察周邊區域的組織結構，從而全面、準確的對半月板實際狀況進行評價，進而明確掌握需保留半月板的寬度與厚度，以達到合理及順利的開展手術的效果，有利術后康復。常規的半月板切除術不僅使軟骨面的功能嚴重退變，且承載負荷能力顯著降低。受時間等限制，關于患者療效未予以分析，有待臨床進一步補充。

綜上所述，將關節鏡下半月板成形縫合術應用于患者中，不僅能有效改善其膝關節功能狀況，且能夠顯著降低并發癥發生率。

[1]姚曉濱.關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效比較[J].中國老年學雜志,2015,5(16):4604-4605.

[2]周 琦,張頡鴻,祝云利,等.關節鏡下半月板縫合結合骨髓刺激治療半月板水平撕裂20例報告[J].中國運動醫學雜志,2015,34(8):735-738.

[3]徐大啟,陳華斌,趙 浩.關節鏡下清理并半月板切除治療合并膝骨關節炎的半月板損傷[J].中國內鏡雜志,2017,23(5):93-96.

[4]王 慶,黃華揚,張 濤,等.關節鏡下半月板成形縫合術治療盤狀半月板損傷的近期療效研究[J].中華關節外科雜志(電子版),2015,21(3):319-323.

R687.42

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12371.01

張 鈺