探討出院隨訪護理在結核病患者督導治療中的應用效果

徐群英，田瑞英*，石 靜

（江蘇省徐州市傳染病醫院，1.病人隨訪辦公室；2.急診科，江蘇 徐州 221004）

探討出院隨訪護理在結核病患者督導治療中的應用效果

徐群英1，田瑞英1*，石 靜2

（江蘇省徐州市傳染病醫院，1.病人隨訪辦公室；2.急診科，江蘇 徐州 221004）

目的觀察出院隨訪護理在結核病患者督導治療中的應用效果。方法 對照組在出院前進行出院指導，觀察組采用出院隨訪護理。觀察兩組患者用藥依從率及生活質量，并進行比較，其中生活質量采用中文版SF-36健康調查表進行。結果 觀察組生活質量各項指標均高于對照組（P＜0.05）。結論 對結核病患者的督導治療中采用出院隨訪的護理效果顯著，可明顯提升患者用藥依從性，強化其生活質量。

結核病；出院隨訪護理；督導治療；應用價值

本次研究中，主要選取我院結核病患者，觀察在進行督導治療中使用出院隨訪護理的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年6月在我院接受治療的160例結核病患者為研究對象，入院后均經相關檢查確診，按照隨機方法將其分為對照組和觀察組，各80例。對照組男60例，女20例；年齡25～59歲，平均年齡（45.7±6.1）歲；72例繼發性肺結核，8例結核性胸膜炎。觀察組男65例，女15例；年齡21～65歲，平均年齡（42.5±22.5）歲；70例繼發性肺結核，10例結核性胸膜炎。排除標準：存在精神疾病史或者意識障礙；具有嚴重重要器官疾病。兩組患者一般資料（如年齡、性別等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在出院前給予患者出院指導，即告知患者用藥方式，可將具體方式寫在相對應的藥品包裝上；叮囑患者合理控制飲食并增強營養攝入，養成良好的生活習慣；定期進行疾病復查；叮囑在生活和工作中注意個人衛生[1]。

觀察組在對照組基礎上給予出院隨訪護理，具體為：①建立患者隨訪檔案，便于監督實施隨訪。在患者準備出院前，對其個人治療進行記錄，包括具體病情、家庭住址、聯系電話、生活方式及臨床癥狀的變化情況，便于之后進行隨訪。②隨訪內容。在患者出院隨訪中，對其進行相關健康教育，使其對結核病具有一定的了解和防范，其中包括肺結核的產生、發病機制以及最初癥狀和相關的治療方式，重要講述結核病的預防方式，使其對結核病的傳播途徑有充分了解，做好日常的消毒和隔離，如：餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌供餐時使用公筷；告知患者禁止隨地吐痰，結核菌易通過飛沫傳播，造成他人健康受到威脅，痰液應吐入紙巾中焚燒或帶蓋的2000 mg/L含氯消毒液容器內浸泡1 h后入廁沖掉，寢具、衣物日光暴曬2 h[2]；著重告知服藥的方法、藥物的不良反應，根據自身的臨床癥狀變化及時與醫生聯系遵醫調整用藥，不可隨意自行調藥或停藥，以防產生耐藥性加重病情，嚴格按照結核病化學治療原則。③心理護理：隨訪過程中及時掌握患者的心理狀況，對于心理狀態不佳的患者應著重進行心理指導，選擇合理的方法緩解其心理癥狀，給予患者鼓勵和語言支持，結合以往與其相同病例恢復理想的事例，增強患者的抗病信心。

1.3 觀察指標和評定標準

①用藥依從性：對患者隨訪過程中詢問其用藥情況，滿分為100分，完全依從為80～100分，部分依從為40～79分，不依從為39分以下，總依從率=完全依從率+部分依從率；②生活質量：采用SF-36對患者生活質量進行評價，該量表中共包含36個條目6個維度，其中每個維度中有10個以內的問題，每個維度的滿分為100分，分值越高則表示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 用藥依從性

觀察組用藥依從率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性比較（n，%）

2.2 生活質量

觀察組生活質量各項指標均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后生活質量比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后生活質量比較（±s，分）

組別 n 生理功能 總體健康 活力 社會功能 生理職能 軀體疼痛觀察組 80 78.99±4.75 68.97±.95 53.63±11.04 81.66±4.03 42.22±6.95 68.97±4.95對照組 80 75.27±2.46 65.37±3.22 49.62±3.73 77.73±12.46 40.31±3.81 65.37±3.22 t/4.88 4.35 2.45 2.14 1.69 4.35 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對結核病患者醫護人員應為其提供隨訪，這樣能夠及時發現問題和解決問題，對患者規律服藥起到促進作用，大大提高該病的治愈率，而且有助于促進醫護患關系和諧，提高患者滿意度；同時出院隨訪護理干預逐步增強了患者在結核病預防病情復發、治療、檢查、出現藥物不良反應時的自我管理能力，降低疾病復發率，并改善患者生活質量，減少其經濟損失。

[1]曹維寧,蔣余芳,沈麗燕.出院隨訪護理在結核病患者督導治療中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2015,(23):2809-2811.

[2]尤黎明,吳 瑛.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2014:50-60.

Objective to investigate the application effect of discharged follow-up care in the supervision and treatment of tuberculosis patients

XU Qun-ying1, TIAN Rui-ying1＊, SHI Jing2
(Xuzhou infectious disease hospital of Jiangsu Province, 1.Patient follow-up of fice; 2.Emergency Department, Jiangsu Xuzhou 221004, China)

ObjectiveTo observe the effect of discharge follow-up care in the treatment of tuberculosis patients. Methods Patients in the control group were discharged before discharge, while the observation group was treated with discharge follow-up. To observe the compliance rate and quality of life of the two groups of patients, and to compare the quality of life, the quality of life was carried out with the Chinese version of sf-36 health questionnaire. Results The quality of life of the observation group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05). Conclusion The effect of discharge follow-up care in the supervision and treatment of tuberculosis patients is significant, which can obviously improve the patient's medication compliance and strengthen the quality of life of the patients.

Tuberculosis; Discharge follow-up care; Supervision treatment; Application value

R473.5

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12283.02

田瑞英（1967-），女，江蘇豐縣人，本科，副主任護師，研究方向：傳染病護理

張 鈺