宮腔粘連患者危險因素及治療效果分析

阮忠敏

（陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

宮腔粘連患者危險因素及治療效果分析

阮忠敏

（陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

目的針對宮腔粘連患者，研究臨床疾病手術治療的療效，并分析導致患者罹患宮腔粘連的危險性因素。方法 選取200例由我院醫生確診及治療的宮腔粘連患者為研究對象，經過醫生對患者臨床癥狀的判斷，分析常見的疾病影響因素，及根據患者疾病的不同程度采取手術療法的有效性。結果 患者出現宮腔粘連的原因較多，最主要的因素為人工流產術所致的疾病。所有患者中，輕度宮腔粘連最多，且其經手術治療后，患者恢復情況較好，治療總有效率高于中度和重度患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 女性患者在進行人流術時，由于手術操作的力度與器械吸力較大，對子宮內膜造成嚴重影響，使得子宮壁變薄，極易導致患者出現宮腔粘連情況。針對此種疾病，患者需要定期體檢，提前發現疾病，盡快采用宮腔鏡手術治療，以此促進身體健康。

宮腔粘連；因素；手術；治療

本次研究中，選取罹患有宮腔粘連患者200例作為臨床該疾病相關致病機制與治療情況的研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年3月婦科收治的200例患者為研究對象，女性患者經臨床醫生進行詳細的疾病診斷，且符合宮腔粘連疾病的診斷標準；患者年齡20～40歲，平均年齡（31.9±1.4）歲。經檢查可知，147例曾接受過人工流產術，30例曾出現過自然流產情況，23例曾有過宮腔感染疾病。患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均接受宮腔鏡的檢查，根據成像結果，將其分為輕、中、重度三個標準，其中輕度112例，中度59例，重度29例；根據宮腔粘連具體范圍，確定最終的診斷標準，輕度宮腔粘連約占全部宮腔的1/3，且狀態多呈現為薄膜狀；中度粘連范圍約占全部宮腔的1/2，輸卵管位置處有封閉情況發生；重度粘連范圍約占全部宮腔的2/3，且輸卵管入口位置處出現堵塞情況。

確定患者粘連嚴重程度后，借助宮腔鏡給予手術治療。在手術開始前，確定宮腔粘連的具體情況，之后應用剪鉗對異常的宮腔組織、輸卵管開口位置進行分離處理，然后處理創口。手術結束后，需要對手術患者進行連續12周的宮腔情況觀察，適當施以抗生素、防止粘連藥物與工具等，以此有效促進患者宮腔異常情況的改善與恢復。經觀察，患者宮腔粘連情況全部恢復后，對患者手術治療有效性數據進行詳細記錄，并比較各個等級之間治療結果的差異性，總結該疾病的危險因素。

1.3 觀察指標

顯效：宮腔鏡檢查后，宮腔不存在粘連情況，腹部疼痛、經期紊亂、輸卵管異常等問題全部消失；有效：宮腔粘連所致的各項不適癥狀得到部分恢復；無效：宮腔粘連情況無改善，或者存在嚴重情況，各項癥狀未好轉。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經對患者疾病的分析研究及針對性的手術治療后，罹患宮腔粘連的患者病情均已得到顯著好轉，但是由于患病嚴重程度不同，手術治療效果呈現的結果也有較大的差別，其中輕度患者治療效果最好，遠高于中、重度患者，（x2=13.6171，P＜0.05）；與重度患者比較，（x2=11.6629，P＜0.05）；但中、重度患者數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療有效率方面，中度治愈的例數略高于重度患者。見表1。對其危險因素進行分析，包括人流、刮宮等。

表1 患者手術治療結果對比 [n（%）]

3 討 論

宮腔粘連為子宮遭到破壞后常見的一種疾病，該疾病與妊娠有極大關系[1]。多發于流產后或分娩結束后，陰道出血并施行刮宮術的患者，在流產、刮宮處理時，醫療器械使用時的力度把握不當、反復進出宮腔口，就會導致患者子宮基底層嚴重受損，最終出現該疾病[2]。此外，非妊娠因素下女性疾病經手術治療后，會有極高的風險使子宮壁受到影響[3]。患者出現該疾病后，常見的臨床癥狀為經期不正常量少，且伴有著腹部的疼痛、便秘、不孕等情況，因此患者罹患該疾病后，需要及時就醫接受治療[4]。根據目前研究可知，該病的常見危險因素為無痛人流術、自然流產后的刮宮術、宮腔內部的多次操作及女性多次妊娠、宮腔疾病手術治療等。患者自身文化程度低，缺乏避孕知識及自身保健意識較差，多次進行流產，均會引發該疾病。這就需要醫院定期進行避孕方式、流產術方式的科普，使女性重視自身健康。同時醫院也需要不斷提高與宮腔有關手術操作的水平，減少對宮腔的操作次數，把握好醫療器械的使用力度，以此降低患者發生宮腔粘連的概率[5]。

本文研究中，醫生確定患者的疾病級別后，選用宮腔鏡手術對宮腔粘連情況進行治療，其中輕度患者治療情況十分理想，與其他兩個程度患者的治療情況進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，患者在宮腔粘連后，需要選用宮腔鏡手術法治療，該手術具有醫生操作簡單、創口小、對子宮影響極小、患者恢復時間快等優點，值得臨床中應用。同時，醫院需要對該疾病多加重視，認識到該疾病對女性身體造成的嚴重傷害，熟練應用流產、刮宮手術的操作及器具使用規范。

[1]王 艷,陳海霞,徐志紅.宮腔粘連患者經宮腔鏡下手術治療的臨床效果及宮腔粘連相關危險因素探討[A].中國中藥雜志2015/專集:基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集[C].2016:2.

[2]呂 倩.126例宮腔粘連患者臨床資料回顧分析[D].河北醫科大學,2014.

[3]余 娟.宮腔粘連與宮腔操作相關因素的調查研究[D].浙江大學,2015.

[4]張 晶.宮腔鏡下手術治療宮腔粘連的臨床療效觀察及宮腔粘連的相關危險因素分析[J].中國衛生標準管理,2017,8(01):49-50.

[5]張露平,趙衛紅,楊保軍,等.中重度宮腔粘連綜合治療效果[J].武警醫學,2017,28(03):247-250+253.

Analysis of risk factors and treatment effect in patients with intrauterine adhesions

RUAN Zhong-min
(Yanggu County People's Hospital, Shandong Liaocheng 252300 ,China)

ObjectiveTo evaluate the effect of different extubation time on urinary status after gynecological surgery. Methods From March 2015, after two years, the database on different time, pull out the catheter for treatment in patients with clinical analysis of operation research, and a number of research results of comparative analysis of the combination of data in data. Results The study of time effect of selecting 2 sets of data, including operation 6 hours after extubation results is ideal, the patients with dysuria degree decreased, and the risk of infection due to the intrusion of the pipeline was also significantly reduced, the results in consistency, better than other time points (P＜0.05). Conclusion The patients after surgery can be removed treatment catheter within 6 hours after the operation, in order to minimize the discomfort of patients with urinary system auxiliary equipment of the body caused by the operation, reduce the incidence of urinary tract infection, promote patients urinate smoothly.

Obstetrics and Gynecology; Indwelling catheter; Extubation; Meta analysis

R711

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12290.02

張 鈺