宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內膜息肉的療效觀察

李 靜

（山東省聊城市陽谷縣婦幼保健院婦產科，山東 聊城 252300）

宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內膜息肉的療效觀察

李 靜

（山東省聊城市陽谷縣婦幼保健院婦產科，山東 聊城 252300）

目的觀察宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇片在治療子宮內膜息肉中的應用，評價其療效。方法 選取2016年1月～2017年7月我院收治的子宮內膜息肉患者100例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組行宮腔鏡子宮內膜息肉電切術治療，研究組在對照組基礎上加入屈螺酮炔雌醇片治療。比較兩組治療效果。結果 研究組與對照組治療總有效率分別為96.0%和82.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組復發率為4.0%，明顯低于對照組的24.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇片應用于子宮內膜息肉中的療效確切，有助于提升患者治療效果。

宮腔鏡；屈螺酮炔雌醇片；子宮內膜息肉；療效；復發

子宮內膜息肉（EP）屬我國婦產科常見病，以40歲群體患者為主要發病對象，對廣大婦女群體日常生活、身體健康帶來嚴重影響[1]。本次研究選取100例我院收治的子宮內膜息肉患者為研究對象，觀察宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇片在治療子宮內膜息肉中的應用，評價其療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月我院收治的EP患者100例為研究對象。納入標準：所有患者入院均行超聲、宮腔鏡診斷，并通過病理確診，均為已婚，本次研究獲得醫院倫理會批準，患者與其家屬均知情并同意。

本組患者年齡25～50歲，平均年齡（40.1±4.1）歲，病程3～12個月，平均病程（7.3±3.1）個月，息肉直徑0.3～5 cm，平均直徑（1.0±0.3）cm，其中息肉單發34例，多發66例。將患者隨機分為對照組與研究組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 宮腔鏡下息肉電切術

兩組患者均行手術治療，即：對患者中有生育史者次用宮頸擴張棒于術前12 h置入，對無生育史者給予米索前列醇0.4 mg置于陰道后穹窿；待硬膜外阻滯成功后，指導患者取膀胱結石位，將宮頸予以擴張至11號后，將宮腔鏡置入，予以葡萄糖5%灌流，流速調整為260～310 ml/min，促進宮腔內充盈，隨后對患者宮腔內情況予以觀察，采用電切環對息肉予以切除，最后給予清宮術，通過宮腔鏡觀察確定療效滿意后，手術完成。術后靜脈滴注縮宮素與抗感染治療。

1.2.2 屈螺酮炔雌醇片治療

研究組在手術基礎上加入屈螺酮炔雌醇片（Bayer Vital GmbH，國藥準字J20160085）治療，1片/d，連續治療21天，隨后停藥5天，月經第5天再次服用，連續治療3個周期。

1.3 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組與對照組治療總有效率分別為96.0%和82.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組復發率為4.0%，明顯低于對照組的24.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效與復發率比較（n，%）

3 討 論

EP是臨床常見婦科疾病，同時也是導致子宮異常出血的主要因素之一，該病的發生與患者機體內分泌紊亂、雌激素水平偏高等有關，另外流產、宮腔內節育環等導致的慢性子宮內膜炎、子宮肌炎等均是導致EP發生的誘發因素[2]。

術中將宮腔鏡置入患者宮腔內，以此直視了解宮腔內病變情況與內部環境，將息肉暴露于術野內，醫師可通過息肉存在部位、面積、直徑、數量、大小等給予針對性切除病灶，在最大程度保留周邊正常組織免受破壞的同時，完成切除病灶。根據卵巢周期性的特點，當患者處于高雌激素水平表現中，特別當病灶為多發息肉時，患者EP復發率最高。針對此情況有研究指出，采用孕激素類藥物有助于減少復發率，該藥的作用機制攝入后，可對垂體促性腺激素分泌起到抑制效果，提升黃體生成素、卵泡刺激素等指標水平下降，促進子宮內膜變薄，最終抑制子宮內膜息肉的復發。本次研究結果可見，采用手術與藥物聯合治療的研究組治療總有效率與復發率等指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇片應用于子宮內膜息肉中的療效確切，有助于提升治療效果，并減少患者復發情況，具有重要實用價值。

[1]鄔歡歡,易迎春.宮腔鏡聯合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內膜息肉患者的可行性觀察[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2016,2(2):304-305.

[2]張志紅.子宮內膜息肉臨床分析及術后口服屈螺酮炔雌醇片預防復發的臨床研究[D].大連醫科大學,2013.

R737.33

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12434.01

張 鈺