鹽酸羥考酮注射液在無痛腸鏡下結腸息肉切除術中的應用

白 潔，張培龍

（內蒙古包頭腫瘤醫院麻醉科，內蒙古 包頭 014030）

鹽酸羥考酮注射液在無痛腸鏡下結腸息肉切除術中的應用

白 潔，張培龍

（內蒙古包頭腫瘤醫院麻醉科，內蒙古 包頭 014030）

目的評價鹽酸羥考酮注射液與枸櫞酸舒芬太尼分別復合丙泊酚用于內鏡下結腸息肉切除術的效果評價。方法 選取2016年2月10日～12月20日在我院行無痛腸鏡檢查并同時行內鏡下結腸息肉切除術的患者62例，將其分為M組和N組，各31例。M組靜脈注射羥考酮注射液0.1 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg誘導，后以丙泊酚4～6 mg/（kg·h）維持；N組注射舒芬太尼0.1 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg誘導，后以丙泊酚4～6 mg/（kg·h）維持。結果 兩組各時間段MAP、HR、RR及SpO2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；M組發生嗆咳、體動、呼吸抑制發生的總例數少于N組（P＜0.05），同時，M組中丙泊酚用量及術后30 min疼痛評分明顯低于N組（P＜0.05）。結論 鹽酸羥考酮注射液復合丙泊酚麻醉行內鏡下結腸息肉切除術，對循環和呼吸系統影響小，不良反應較少，鎮痛作用持久，麻醉效果好。

鹽酸羥考酮注射液；無痛腸鏡；結腸息肉切除術

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院消化門診2016年2月10日～12月20日收治的自愿要求行無痛腸鏡檢查的患者62例為研究對象，年齡36～72歲，其中男36例，女26例，體重45～80 kg，安排同1名麻醉師和護士進行麻醉處理與監測，且麻醉護士不用準備誘導藥物。將患者按隨機數字表法分為M組和N組，各31例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

患者常規禁食禁水，取左側臥位，建立外周靜脈通道，利用多參數監測儀監測收縮壓、舒張壓、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、心電圖、呼吸頻率、BIS及血氧飽和度（SpO2）等情況，采用鼻導管吸氧（2 L/min）。

M組靜脈注射鹽酸羥考酮0.1 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg誘導，以丙泊酚4～7 mg/（kg·h）維持；N組則靜脈注射枸櫞酸舒芬太尼0.1 μg/kg，誘導及維持同M組。當患者睫毛反射消失，開始插入內鏡行腸鏡檢查；術中SpO2＜92%時，雙手扣面罩抬下頜；MAP＜60 mm Hg、HR＜55 次/min時給予阿托品、多巴胺等處理；退鏡時停止丙泊酚泵入，待患者蘇醒后觀察30 min送回病房。

1.3 統計學方法

采用SPSS l3.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 MAP、HR、SpO2情況比較

在麻醉手術中的各個時間點BIS相同條件下，兩組患者MAP、HR、SpO2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 不良反應、丙泊酚劑量及VAS評分比較

M組不良反應情況明顯少于N組，且丙泊酚用量和VAS評分普遍較低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者不同時段血流動力學指標比較（±s）

指標 組別 t0 t1 t2 HR（次/min） M 78.2±6.9 65.3±6.8 76.5±5.9 N 81.2±7.1 66.5±5.2 78.8±7.1 MAP（mmHg） M 93.6±5.4 87.2±4.5 92.8±3.8 N 91.3±6.2 85.3±3.2 93.6±5.1 SpO2（%） M 98.6±0.3 97.2±1.2 98.7±0.5 N 98.3±0.7 97.6±1.1 98.5±0.4

表2 兩組患者不良反應、丙泊酚劑量及VAS評分比較

3 討 論

經本次研究，M組不良反應發生率、丙泊酚用量和VAS評分均低于N組，說明羥考酮注射液復合丙泊酚具備良好的鎮痛效果，可平穩患者呼吸和血流動力學。羥考酮作為μ、κ受體激動劑[1]，所起到的鎮痛作用比相比較于單純舒芬太尼的μ受體激動劑更好、更持久；在BIS相同條件下，可極大減少丙泊酚用量，再次說明鹽酸羥考酮具備平穩患者的血流動力學和降低丙泊酚用量的作用[2]。

綜上所述，在無痛腸鏡下結腸息肉切除術中的應用鹽酸羥考酮注射液，有助于促進麻醉效果的顯著增強，減少用藥量，降低患者疼痛，可應用于無痛腸鏡并行結腸息肉切除術的檢查治療中。

[1]張杜梟,葛衛紅,于 鋒,等.羥考酮臨床治療研究進展[J].藥學與臨床研究,2014,(06).

[2]牛 清,張宗美,陳樹菊.丙泊酚與傳統麻醉劑用于成人胃腸鏡檢查效果比較的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2014,(32).

R614

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12436.01

張 鈺