北京市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民預(yù)防接種知識信念行為調(diào)查分析

劉 遠(yuǎn)

（北京市順義區(qū)南彩鎮(zhèn)俸伯衛(wèi)生院，北京 101300）

·調(diào)查分析·

北京市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民預(yù)防接種知識信念行為調(diào)查分析

劉 遠(yuǎn)

（北京市順義區(qū)南彩鎮(zhèn)俸伯衛(wèi)生院，北京 101300）

目的了解俸伯地區(qū)居民預(yù)防接種相關(guān)知識信念行為情況，為有針對性地對兒童家長進(jìn)行預(yù)防接種相關(guān)知識行為的宣教指明方向。方法對598名兒童家長進(jìn)行預(yù)防接種知識信念行為問卷調(diào)查，使用描述性分析方法，計算率、構(gòu)成比等指標(biāo)。結(jié)果9項知識知曉率處于59.36～97.66%之間，年齡間、文化程度間9項知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；認(rèn)為有必要提前了解疫苗相關(guān)知識、認(rèn)為疫苗是安全的、認(rèn)為寶寶應(yīng)該及時接種疫苗分別占78.93%、73.41%、89.97%，不同性別、年齡、不同學(xué)歷間對3項信念差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；能夠及時主動了解疫苗接種的相關(guān)知識、關(guān)注孩子預(yù)防接種問題、及時給孩子接種疫苗的率分別為79.10%、86.45%、90.13%，除了籍貫外，性別間、年齡間、文化程度間三項行為參與率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；90.30%家長認(rèn)為需要學(xué)習(xí)預(yù)防接種知識，82.27%的調(diào)查群眾愿參預(yù)防接種媽媽班。結(jié)論俸伯地區(qū)居民具有較好的預(yù)防接種知識信念和行為，有較高的學(xué)習(xí)需求，應(yīng)發(fā)揮預(yù)防接種單位在預(yù)防接種知識宣教中的作用。

預(yù)防接種；知識；信念；行為

對兒童進(jìn)行預(yù)防接種需要獲得監(jiān)護人的知情同意，因此監(jiān)護人對預(yù)防接種所具有的認(rèn)知情況將會影響兒童的預(yù)防接種，而一個地區(qū)的兒童家長對預(yù)防接種的總體認(rèn)知情況將是影響一個地區(qū)預(yù)防接種率的重要影響因素[1-2]。有研究顯示，采取有針對性的預(yù)防接種知信行干預(yù)措施可有效提高轄區(qū)兒童預(yù)防接種率[3-5]。為了解轄區(qū)0～1歲兒童家長預(yù)防接種知識、信念態(tài)度及行為現(xiàn)況，以便針對性地調(diào)整預(yù)防接種宣教內(nèi)容和方式，提高適齡兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識、態(tài)度及行為，提高本轄區(qū)預(yù)防接種率，筆者對所在順義區(qū)南彩鎮(zhèn)俸伯地區(qū)兒童監(jiān)護人預(yù)防接種知識信念行為情況進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

2015年參加北京市順義區(qū)南彩鎮(zhèn)俸伯衛(wèi)生院預(yù)防接種門診媽媽班的0～1歲幼兒家長。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計問卷，問卷內(nèi)容包括：幼齡兒童性別、戶籍，兒童家長學(xué)歷、年齡、籍貫等；預(yù)防接種相關(guān)政策、預(yù)防接種相關(guān)知識；預(yù)防接種信念、預(yù)防接種相關(guān)行為；對預(yù)防接種知識的需求；當(dāng)前預(yù)防接種知識來源及對知識來源偏好等。調(diào)查員均為多年從事預(yù)防接種工作的醫(yī)生，調(diào)查前經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，保證受調(diào)查者如實填寫問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 19.0軟件進(jìn)行描述性分析，計算知曉率、構(gòu)成比等指標(biāo)，率的比較采用x2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象基本情況

共598人，其中589人（98.49%）為幼兒父母，另9人（1.51%）為祖父母。男性260人（43.48%），女性338人（56.52%）。本地籍貫302人（50.50%），外地籍貫296人（49.50%）。家長文化水平：初中及以下文化的150人（包括祖父母9人）（25.08%），高中或大專文化的300人（50.17%），大學(xué)及以上文化的148人（24.75%）；＞35歲288人（48.16%），≤35歲310人（51.84%）。

2.2 預(yù)防接種知識

國家接種政策方面，國家實行免疫規(guī)劃制度知曉率為85.45%，孩子出生后1個月內(nèi)建立接種證、孩子出生后按程序接種疫苗知曉率分別為97.66%和97.32%，而對于疫苗分類及一二類疫苗費用知曉率分別為61.04%、73.41%和59.36%。接種知識方面，疫苗作用、接種后一般反應(yīng)處理方法知曉率分別為80.10%和84.78%，接種后留觀時間知曉率為60.03%。不同人口學(xué)特征中，年齡間有9項知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），均表現(xiàn)為≤35歲家長知曉率高于＞35家長；文化程度間有9項知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；文化程度方面，呈現(xiàn)出大學(xué)及以上學(xué)歷較高人員知曉率相對較低的特點。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征監(jiān)護人對預(yù)防接種知識的認(rèn)知情況 [n（%）]

續(xù) 表

2.3 預(yù)防接種信念情況

認(rèn)為有必要提前了解疫苗相關(guān)知識占調(diào)查總?cè)藬?shù)的78.93%；認(rèn)為疫苗是安全的73.41%；認(rèn)為寶寶應(yīng)該及時接種占89.97%。不同人口學(xué)特征中，認(rèn)為有必要了解相關(guān)知識和疫苗是安全的信念男性高于女性，認(rèn)為應(yīng)及時接種的信念女性高于男性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡組間、不同學(xué)歷間對3項信念差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），均表現(xiàn)為≤35歲家長正確信念持有率高于＞35歲家長，大學(xué)及以上學(xué)歷較高人員正確信念持有率相對較低的特點。另外，對于應(yīng)及時接種疫苗的態(tài)度，本地戶籍兒童家長正確信念持有率高于外地戶籍兒童家長（P＜0.05）。見表2。

表2 598位監(jiān)護人對預(yù)防接種信念情況的統(tǒng)計 [n（%）]

續(xù) 表

2.4 接種行為情況

調(diào)查人群中能夠及時主動了解疫苗接種的相關(guān)知識、關(guān)注孩子預(yù)防接種問題、及時給孩子接種疫苗的率分別為79.10%、86.45%、90.13%。不同人口學(xué)特征中，除了籍貫外，性別間、年齡間、文化程度間三項行為參與率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），均是男性高于女性、≤35歲人群高于＞35歲人群、大學(xué)及以上學(xué)歷人群較于低學(xué)歷人群，見表3。

表3 598位監(jiān)護人對預(yù)防接種行為情況的統(tǒng)計 [n（%）]

續(xù) 表

2.5 預(yù)防接種知識來源及需求

家長認(rèn)為需要學(xué)習(xí)預(yù)防接種知識的有540人（90.30%）。獲得預(yù)防接種相關(guān)知識來源于接種單位的有430人（71.90%），來源于醫(yī)生253人（42.30%），醫(yī)院宣傳欄的215人（35.95%），電視廣播158人（26.42%），社區(qū)宣傳欄108人（18.06%），報刊81人（13.55%）。家長最喜歡的獲得知識來源為接種單位422人（70.57%），醫(yī)生246人（41.14%） ，醫(yī)院宣傳欄191人（31.94%），電視廣播148人（24.75%），社區(qū)宣傳欄114人（19.06%），報刊書籍107人（17.89%）。想了解疫苗接種種類的有377人（63.04%），疫苗預(yù)防疾病365人（61.04%），接種疫苗后的注意事項320人（53.51%），一二類疫苗的區(qū)別222人（37.12%），免疫程序160人（26.76%）。有意愿參加接種單位為提高家長了解預(yù)防接種知識而開展的媽媽班培訓(xùn)的有492人（82.27%）。

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查人群預(yù)防接種知識知曉率較高，其中國家實行計劃免疫制度、出生后1個月內(nèi)建立接種證、孩子出生后按程序接種疫苗、接種疫苗有那些作用、接種后一般反應(yīng)處理方法知曉率均高于80.10%，這一結(jié)果與曾莉等[6]的研究結(jié)果類似，這說明通過多年多途徑的宣傳人民群眾對預(yù)防接種知識有了較為全面的認(rèn)知。我們也發(fā)現(xiàn)，調(diào)查人群對于疫苗的一二類分類及疫苗費用問題知曉率低于73.41%，低于曾莉[6]等的研究結(jié)果。接種留觀時間知曉率僅為60.03%，而徐佳薇等研究發(fā)現(xiàn)兒童家長接種后留觀知曉率高于90.0%[6]。產(chǎn)生這種情況的原因可能為家長更關(guān)注孩子是否接種而對于疫苗是否為一二類、及是否收費和留觀的重要性不是其主要的關(guān)注焦點。不同人口學(xué)特征中，性別和籍貫對知曉率無影響，≤35歲家長知曉率高于＞35家長，大學(xué)及以上學(xué)歷較高人員知曉率相對較低，與王紅增，趙輝等的調(diào)查有差異[8，9]，產(chǎn)生這種情況的原因可能為大年齡組及高學(xué)歷人群為單位中的中堅人群，工作壓力大，其把更多的精力用于事業(yè)，而對預(yù)防接種知識的關(guān)注相對較少；相對學(xué)歷低一點的家長為了孩子更聰明健康不輸在起跑線上，從孕期開始關(guān)注寶寶的各種相關(guān)知識，對預(yù)防接種知識的關(guān)注相對較多。

監(jiān)護人對免疫接種的態(tài)度是影響接種率的重要因素[10-12]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為寶寶應(yīng)該及時接種占89.97%，這說明調(diào)查人群對孩子應(yīng)該接種疫苗有較高的認(rèn)可度。有必要提前了解疫苗相關(guān)知識及認(rèn)為疫苗是安全的信念持有率分別為78.93%、73.41%，尚有將近30%的人認(rèn)為接種疫苗不安全，這與王紅增等[8]的研究結(jié)果類似。有研究顯示，監(jiān)護人非常關(guān)注疫苗的安全性及有效性[13-16]，疫苗的安全性及有效性是影響疫苗接種的重要因素因此我們應(yīng)該加強疫苗是安全有效常識的宣傳。不同人口學(xué)特征中，本地戶籍家長認(rèn)為應(yīng)及時接種疫苗的率高于外地戶籍家長，提示應(yīng)加強外地戶籍人群及時接種疫苗重要性的宣教；不同性別間安全關(guān)注度及對接種知識了解的必要男性高于女性，認(rèn)為接種是必須的女性高于男性，產(chǎn)生這種情況的原因可能男女對客觀事物的關(guān)注角度不同所致。不同年齡組間、不同學(xué)歷間均表現(xiàn)為≤35歲家長正確信念持有率高于＞35家長，大學(xué)及以上學(xué)歷較高人員正確信念持有率相對較低的特點，這一特點與本研究中預(yù)防接種知識知曉率特點一致。

調(diào)查人群中能夠及時主動了解疫苗接種的相關(guān)知識、關(guān)注孩子預(yù)防接種問題、及時給孩子接種疫苗的率分別為79.10%、86.45%、90.13%，這顯示我轄區(qū)人群預(yù)防接種相關(guān)行為參與率較高，有利于我轄區(qū)預(yù)防接種工作的開展。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，除了籍貫外，性別間、年齡間、文化程度間預(yù)防接種行為參與率均是男性高于女性、≤35歲人群高于＞35歲人群、大學(xué)及以上學(xué)歷人群較于低學(xué)歷人群，這提示我們在接種行為方面要加強對女性、＞35歲人群及高學(xué)歷人群采取針對性的宣教措施。

有研究發(fā)現(xiàn)獲取預(yù)防接種信息的途徑是影響接種率的重要因素[17，18]。本研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防接種知識來源及需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90.30%家長認(rèn)為需要學(xué)習(xí)預(yù)防接種知識，獲得預(yù)防接種相關(guān)知識前三位來源分別為接種單位、醫(yī)生和醫(yī)院宣傳欄，家長最喜歡的獲得知識來源為接種單位、醫(yī)生和醫(yī)院宣傳欄，這提示我們在預(yù)防接種相關(guān)知識傳播中，預(yù)防接種單位及醫(yī)生是主戰(zhàn)場。有研究顯示在免疫接種門診舉辦“媽媽班”對家長提高預(yù)防接種知識具有積極意義[19，20]。本研究顯示，82.27%的調(diào)查群眾有意愿參加接種單位為提高家長了解預(yù)防接種知識而開展的媽媽班培訓(xùn)，因此我們要積極發(fā)揮預(yù)防接種單位在預(yù)防接種知識宣教中的作用。

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Analysis on knowledge ,belief and behavior of vaccination in people in a township in Shunyi district,Beijing

LIU Yuan
（Shunyi District Fengbo Health Center,Beijing 101300, China）

ObjectiveTo understand preventive inoculation-related knowledge,beliefs and behaviors of residents in the Fengbo area of the Nancai town of Shunyi District of Beijing city (China),in order to provide definitive instructions on the health propaganda and education of preventive inoculation-related knowledge and behaviors for parents of children.Methods598 parents of children who

preventive vaccination in 2015 were investigated on their relevant knowledge,beliefs and behaviors with questionnaires,in which,the descriptive analysis method,calculated rate,constituent ratio and other indexes were employed.ResultsThe awareness rates were all over 80.1% on the planned immunization system by the nation，the establishment of vaccination certi fi cates,the place for vaccination，vaccination as planned after birth,the function of vaccination and the reaction treatment after vaccination.There were statistical differences on awareness rates of 10 items of knowledge in age and the degree of education (P＜0.05).There were 85.45%,97.65% ； 96.82% in investigated people who believed that it was necessary to understand vaccine-related knowledge in advance,who believed that vaccine was safe,and who believed that babies ought to receive vaccination in time,respectively; and statistical differences were observed in these 3 beliefs among various genders,ages and educational backgrounds (P＜0.05).There were 79.10%,86.45%,90.13% in investigated people who could actively understand vaccine inoculation-related knowledge in time,who concerned preventive inoculation issues of their children，and who made their children to be vaccinated in time; apart from the native places,statistical differences were noted on the participation rate of behaviors among genders,ages and the degree of education (P＜0.05).90.4% of parents believed that there was the need of learning preventive inoculation knowledge;and inoculation units,doctors and hospital billboards were the top 3 sources on obtaining preventive inoculation knowledge.82.3% of investigated people were willing to participate in the inoculation unit,which launched mothertraining classes to improve preventive inoculation knowledge for parents.Conclusions Residents in the Fengbo area show higher level of preventive inoculation knowledge,favorable beliefs and behaviors in preventive inoculation，and higher need on learning preventive inoculation knowledge.Hence,preventive inoculation units ought to play a role in the health propaganda and education of preventive inoculation knowledge.

Vvaccination; Knowledge; Belief;Behavior

R186

A

ISSN.2095-8242.2017.066.13034.05

王雨辰