腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析

梁國強

（山西省臨汾建寧婦產醫院婦產科，山西 臨汾 041000）

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析

梁國強

（山西省臨汾建寧婦產醫院婦產科，山西 臨汾 041000）

目的 分析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值。方法 選取2016年1月～2017年1月期間我院接收的48例巨大子宮肌瘤患者為探究對象，對其進行隨機分組，分別為觀察組與對照組，予以對照組傳統開腹手術治療方式，對照組應用傳統開腹手術方式，觀察組應用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術方式進行治療，對兩組患者的手術各項指標和術后并發癥狀況進行對比分析。結果 對照組患者的手術時間、術中出血量、住院時間均比觀察組高，具有一定的差異性，使其統計學意義成立（P＜0.05）。另外，對照組患者的術后并發癥發生率45.83%，明顯高于觀察組患者的8.33%，兩組數據進行對比，存在明顯的差距，統計學意義成立（P＜0.05）。結論 對巨大子宮肌瘤患者采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療方式，能有效降低患者術中出血量和術后并發癥的發生率，并使患者的住院時長得到縮短，臨床成效顯著，可在臨床領域不斷推廣采納。

腹腔鏡；式全子宮切除術；巨大子宮肌瘤；傳統開放手術

在婦科手術中，全子宮切除術是比較常見的手術之一，包括開腹子宮切除術、陰式子宮切除術和腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術等，其中，開腹式屬于相對傳統的手術，不僅對患者傷害較大，術后恢復也比較慢。隨著我國醫療水平的不斷提高，在微創技術方面也有一定發展，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術就屬于微創手術之一，在手術優勢上有創傷小、恢復快等特點，是如今治療巨大子宮肌瘤的普遍方法目前，女性最常見的一種良性腫瘤就是子宮肌瘤，該病癥的發病率極高，而且一般為中年女性，如腫瘤體積較大，則為巨大子宮腫瘤[1]。該疾病的臨床癥狀表現為子宮出血、白帶增多、紅細胞增多等，一旦出現該病癥未進行及時治療，就會導致患者出現早產、流產、排尿障礙等現象，給患者的生命安全帶來嚴重影響[2]。因此，在本文中，筆者選取了本院的48例巨大子宮肌瘤患者，對其采用不同的手術方式，觀察其治療成果。詳細報告見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月～2017年1月期間我院接收的48例巨大子宮肌瘤患者為探究對象，全部患者經診斷均為子宮肌瘤，并將其進行隨機分組，分別是觀察組與對照組。其中觀察組有24例患者，最小年齡為37歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（43.75±2.32）歲；對照組同樣有24例患者，最小年齡為39歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（43.52±1.45）歲。全部患者在進行研究之前均簽署了知青研究協議書，并將患有精神疾病、意識、語言障礙等患者排除。觀察組與對照組患者在年齡、病情等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用傳統開腹手術方式，取患者平臥體位，并對其進行麻醉處理，醫護人員對其進行常規消毒后，方可進行手術，取患者的腹壁部位進行切口，并將逐層分離，將子宮充分暴露出來，對患者的子宮供血主動脈血管進行結扎，切除子宮，并對其徹底清理，待清理完成后，縫合切口。予以觀察組腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療方式，取患者平臥體位，對其進行氣管插管，予以麻醉處理，取患者的膀胱截石部位，對其進行常規消毒處理，取患者的肚臍邊緣位置做一個長度為4 cm的切口，并將腹腔鏡置入。取患者的下腹兩側進行兩個5 cm的切口，并在趾骨與下腹交界位置進行操作孔的建立，采用二氧化碳的氣腹設立，壓力值控制在13 mmHg左右的范圍內。并對患者的盆腔內部狀況采用腹腔鏡進行中檢查，并對患者的卵巢、子宮兩側和輸卵峽部等部位的韌帶應用電凝刀，將其切斷。之后將子宮膀胱腹膜反折部位完全打開，并推至于膀胱部位，將子宮陰道部位充分暴露出來，并取患者的宮頸旁側位置，采用腎上腺素進行注射注射，之后將子宮的靜、動脈血管縫合。取出子宮中的粉碎組織，徹底清理之后，對其切口進行縫合處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術各項指標進行對比分析，并對對兩組患者的術后并發癥狀況進行對比，將其具體狀況進行詳細記錄。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析觀察兩組患者的各項手術指標

對照組患者的手術時間、術中出血量、住院時間均比觀察組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體狀況如表1所示。

表1 分析觀察兩組患者的各項手術指標（±s）

表1 分析觀察兩組患者的各項手術指標（±s）

分組 例數 術中出血量（ml） 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組 24 115.72±0.87 85.45±10.21 5.01±0.95對照組 24 145.98±1.74 130.11±10.74 7.95±1.32 t 4.3231 4.5211 4.3218 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者的術后并發癥狀況進行對比

對照組患者的術后并發癥發生率45.83%，明顯高于觀察組患者的8.33%，兩組數據進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對兩組患者的術后并發癥狀況進行對比（n，%）

3 討 論

臨床婦科最常見的一種病癥就是子宮肌瘤，該病癥的發病率較高，其主要發病于中年女性，臨床癥狀主要表現為月經不調、腹部脹痛、白帶增多等，嚴重影響患者的身心健康，尤其時巨大子宮腫瘤患者。以往臨床主要對巨大子宮肌瘤患者采取開腹手術治療方式，該方式能使患者的病情得到改善，可是還具有明顯的局限性，經常會出現一系列不良反應，使其預后成效受到影響[3]。伴隨我國醫療事業的不斷進步，臨床使用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術越來越廣泛，特別是對巨大子宮肌瘤患者進行治療，該方式能有效使術中出血量得到降低，而且手術創傷較小，采用腹腔鏡輔助方式，能有效將病灶部位清晰顯示出來，并將其徹底切除[4]。

經過此次研究發現，對照組患者的手術時間、術中出血量、住院時間均比觀察組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，對照組患者的術后并發癥發生率45.83%，明顯高于觀察組患者的8.33%，兩組數據進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，對巨大子宮肌瘤患者采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療方式，能有效降低患者術中出血量和術后并發癥的發生率，并使患者的住院時長得到縮短，臨床成效顯著，可在臨床領域不斷推廣采納。

[1] 彭莉莎,付麗霞.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析[J].當代醫學,2017,23(24):106-107.

[2] 李文霞,陳德娟,顏愛華,等.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值[J].現代生物醫學進展,2015,15(2):312-315.

[3] 王金龍,干 寧,葛小花.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析[J].重慶醫學,2014,01(32):4359-4360.

[4] 鄭 蕊.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤臨床分析[J].中國實用醫藥,2014,13(32):25-26.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.22.16.02

本文編輯：劉帥帥