宮頸癌手術患者采取不同麻醉方法的免疫功能影響

祁輔友

（齊齊哈爾建華醫院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

宮頸癌手術患者采取不同麻醉方法的免疫功能影響

祁輔友

（齊齊哈爾建華醫院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析對宮頸癌手術患者應用不同麻醉方法對患者術后免疫功能的影響。方法 選用本院收治的84例宮頸癌患者進行觀察，隨機分為研究組、對照組各42例，分別給予全麻結合靶控瑞芬太尼、硬膜外麻醉。記錄兩組患者不同時段各免疫指標的變化。結果 研究組、對照組在麻醉2 h、術后1 d、5 d的T淋巴細胞亞群、NK細胞較麻醉前均明顯降低（P＜0.05）；對照組在術后1 d的免疫功能指標明顯低于研究組（P＜0.05）。結論 全麻結合硬膜外麻醉能降低手術應激引起的免疫抑制，保護患者免疫功能。

宮頸癌根治術；麻醉；免疫功能；影響

宮頸癌是女性生殖器最常見腫瘤，好發于中老年女性。宮頸癌根治術是早期宮頸癌主要治療方法，但手術引起的心理、生理應激反應對患者免疫功能有抑制作用，減低人體免疫監視水平，增加腫瘤增殖、轉移、復發的風險[1]。麻醉藥物能有效減少手術應激反應，但對人體免疫功能存在影響，不利于患者術后恢復。本文就對宮頸癌手術患者應用不同麻醉方法對患者術后免疫功能的影響進行探討，報告如下。芬太尼、1.5～2.5 mg/kg丙泊酚、0.1 mg/kg維庫溴銨。麻醉起效后給予氣管插管，連接麻醉機通氣。

觀察組術中以吸入七氟醚、硬膜外注入4～6 ml/h利多卡因、間斷注射維庫溴銨維持麻醉。手術結束縫皮時停止吸入麻醉藥。

對照組術中以吸入七氟醚、靶控輸注瑞芬太尼、間斷注射維庫溴銨維持麻醉。切皮前、腹腔探查前、關閉腹腔前血漿濃度分別控制在3.5 ng/mL、5.0 ng/mL、3.0 ng/mL。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選用本院2015年2月～2016年2月收治的84例宮頸癌患者，所有患者均行宮頸癌根治術，隨機分為研究組、對照組各42例。患者年齡36～62歲，平均（48.6±5.2）歲；ASA：Ⅰ～Ⅱ級。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者術前禁食禁水6～12 h，注射0.5 mg阿托品，在患者進行全麻誘導前L1-2間隙進行硬膜外穿刺，注射5 mL 2%利多卡因出現麻醉平面，麻醉誘導藥物為：0.3 μg/kg舒

1.3 觀察指標

記錄比較兩組患者麻醉前、麻醉2 h、1 d、5 d的NK細胞、T淋巴細胞亞群的變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組、對照組在麻醉2 h、術后1 d的T淋巴細胞亞群、NK細胞較麻醉前均明顯降低（P＜0.05）；對照組在術后1 d的免疫功能指標明顯低于研究組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉前后各項指標比較

3 討 論

腫瘤患者的免疫功能多處于紊亂、低下狀態，宮頸癌患者在ASA為Ⅰ～Ⅱ級時，對患者免疫系統影響不大，隨著病情發展、惡化，患者免疫力水平逐漸降低。NK細胞是機體重要免疫細胞，據有識別靶細胞、殺傷介質的功能，是機體抗腫瘤、抗感染的重要免疫因素，能夠抑制腫瘤的發生、形成、生長、增殖、轉移，參與超敏反應和自身免疫疾病的發生[2]。CD3+代表機體免疫總水平，與機體免疫功能成正比，當CD3+數量減少時，機體免疫功能降低。CD4+淋是輔助T細胞，主要功能為輔助其他細胞參與免疫應答，CD4+減少多見于惡性腫瘤、免疫缺陷疾病等患者[3]。CD4+/CD8+能夠反映機體免疫平衡情況，該數值降低時表示人體免疫水平低下。因此，NK細胞、T淋巴細胞亞群的變化是判斷麻醉療效的重要指標。經研究得出，研究組、對照組在麻醉2 h、術后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞較治療前均明顯降低；對照組在術后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞明顯低于研究組。全麻結合硬膜外麻醉效果優于靶控瑞芬太尼，能減少對免疫功能的抑制作用，硬膜外麻醉能夠阻斷對內臟、腹壁的傷害傳導，所需阿片類藥物少，減少手術、麻醉藥物引起的免疫抑制，促進患者術后恢復。

綜上所述，全麻結合硬膜外麻醉能有效降低手術應激反應引起的免疫抑制，值得宮頸癌手術患者選用。

[1] 李春霞,楊 慧,李春陽,等.不同麻醉方法對宮頸癌手術患者免疫功能的影響[J].實用癌癥雜志,2015,(9):1398-1400.

[2] 向 梅,許國琴,莫懷忠,等.不同麻醉方法對宮頸癌根治術患者圍術期免疫功能的影響[J].實用醫學雜志,2015,(11):1889-1890.

[3] 姚長青,劉 兵,劉志永,等.麻醉方式及深度對子宮頸癌患者圍術期免疫功能的影響[J].山東醫藥,2017,57(5):62-64.

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ISSN.2095-8803.2017.22.18.02

本文編輯：劉帥帥