宮腔鏡檢查在絕經后子宮出血中的診斷價值

劉 榮

（山西大同大學附屬醫院，山西 大同 037005）

宮腔鏡檢查在絕經后子宮出血中的診斷價值

劉 榮

（山西大同大學附屬醫院，山西 大同 037005）

目的 探究宮腔鏡檢查在絕經后子宮出血中的診斷價值。方法 選取我院于2009年1月～2016年12月收治的100例絕經后子宮出血患者作為本次研究的對象，采用數字排序的方式，將單數列為對照組，雙數列為研究組，對照組患者進行盆腔彩色超聲檢查，研究患者接受宮腔鏡檢查，對比分析兩組患者的診斷結果。結果 兩組經過檢查后，研究組中檢查出子宮內膜增生（96.97%）、子宮內膜炎（85.71%）、子宮內膜癌（100%）；對照組中檢查出子宮內膜增生（93.94%）、子宮內膜炎（64.29%）、子宮內膜癌（66.67%）?？梢?，研究組的總符合率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。研究組的總符合率（94%）明顯高于對照組（84%），P＜0.05，具有統計學意義。結論 宮腔鏡的確診率明顯高于盆腔彩色超聲確診率，可有效降低誤診率和漏診率，其診斷價值較高，值得在臨床診斷中推廣應用。

宮腔鏡；盆腔彩色超聲檢查；絕經后子宮出血；診斷價值

絕經后出血的原因包括惡性腫瘤、功能性子宮出血、生殖道炎癥其他原因[1]。其中惡性腫瘤中的子宮內膜癌、宮頸癌以及卵巢惡性腫瘤等癌變容易導致絕經后子宮出血狀況；功能性子宮出血主要是指患者由于內分泌失調，患者的卵泡成熟激素較高，子宮內膜的刺激作用明顯，導致子宮內膜增生或者子宮頸增生，從而形成息肉，子宮內膜增生或者子宮增生脫落導致子宮出血狀況[2]；生殖道炎癥指由于患者的局部免疫功能較低，子宮內膜或者陰道粘膜萎縮，容易使細菌等病原體入侵，導致陰道炎，甚至造成淺表潰瘍，從而導致患者在絕經后出現子宮出血的癥狀。絕經后子宮出血患者發現病癥應及時入院接受診治，確保生命健康[3]。本次研究，已經過了患者及患者家屬的同意并簽訂了知情同意書，將本院100例絕經后子宮出血患者分為兩組，分別予以盆腔彩色超聲檢查和宮腔鏡檢查，旨在探究宮腔鏡在絕經后子宮出血中的診斷價值?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2009年1月～2016年12月收治的100例絕經后子宮出血患者作為本次研究的對象，所有患者均沒有服用過雌激素類藥物，均排除宮頸癌、卵巢腫瘤等惡性腫瘤。采用數字排序的方式，將單數列為對照組，雙數列為研究組，每組50例。對照組患者進行盆腔彩色超聲檢查，研究患者接受宮腔鏡檢查。對照組患者的年齡大約在41～68歲之間，其平均年齡為（46.32±1.56）歲，絕經年齡（43.25±10.57）歲；研究組患者的年齡大約在42～69歲之間，其平均年齡為（45.68±1.45）歲，絕經年齡（45.35±10.67）歲。兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行盆腔彩色超聲檢查，采用超聲儀，將其探頭頻率設置為3 MHz，對患者的宮腔進行連續掃描，獲取清晰的回聲信息為止，通過探測結果充分了解患者的子宮內膜情況以及盆腔情況。

研究組患者采用本院德國狼牌宮腔鏡檢查，其內徑4毫米，將患者宮腔內的壓力控制在120～200 mmHg，根據實際情況可繼續進行加壓膨宮裝置，同時加入甘露醇（5%），而后進行子宮沖洗，待子宮壁清晰顯示后，慢慢將鏡管移除，按照順序進行子宮腔檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的診斷符合率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組經過檢查后，研究組中檢查出子宮內膜增生32例、子宮內膜炎12例、子宮內膜癌3例，其術中所見符合率分別為96.97%、85.71%、100%，其總符合率為94%；對照組中檢查出子宮內膜增生31例、子宮內膜炎9例、子宮內膜癌2例，其術中所見符合率分別為93.94%、64.29%、66.67%，其總符合率為84%?？梢娧芯拷M的總符合率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組診斷符合率對比 [n（%）]

3 討 論

盆腔彩色超聲檢查屬于婦科疾病診斷中重要診斷方法之一，該檢查十分簡便易操作，部分患者進行檢查前膀胱充盈，能夠利用超聲，獲取患者盆腔臟器內部的疾病。在檢查過程中利用高頻探頭，其分辨率較高，從而獲取清晰的圖像[4]。部分肥胖患者可使用陰道超聲，該項診斷尤其適用于肥胖患者以及腸氣比較多的患者，有效避免了脂肪厚度對診斷的影響。但盆腔彩色超聲檢查無法清晰地顯示出大腫塊、炎癥以及生殖器畸形，容易出現漏診或誤診的情況。

宮腔鏡屬于一種新型的、無創性的婦科診斷檢查技術，通過宮腔鏡的探視下可清晰地檢查出女性患者的病灶部位、大小、范圍以及外觀，并且能夠清楚地觀察都病灶表面組織結構，極大地提高了患者對宮腔疾病的確診率[5]。宮腔鏡實際上屬于光學儀器，適用于子宮異常出血、月經稀少、經期不準、子宮息肉、月經量過大、不孕癥、人工流產以及習慣性流產、人工受孕等[6]。宮腔鏡利用鏡體前部進入患者的宮腔內，可清晰地觀察患者宮腔內部情況，將宮腔內部病灶部位放大，可直觀地、準確地診斷出患者的出血性疾病以及患者宮腔病變情況，能夠發現患者輸卵管的通常情況，并及時采取疏通治療措施。女性在所有宮腔鏡檢查的手術過程中，使用無痛靜脈麻醉，術中沒有疼痛感，術后稍感疼痛，但此痛是常人可以忍受的，且與以往的婦科人流上環手術過程大相徑庭。因此，女性患者在做完檢查后只需要注意消炎，合理搭配飲食，盡量以清淡為主，多吃蔬菜水果，及時補充體內維生素。本次研究，研究組進行宮腔鏡檢查，檢查出子宮內膜增生（96.97%）、子宮內膜炎（85.71%）、子宮內膜癌（100%）；對照組進行盆腔彩色超聲檢查，檢查出子宮內膜增生（93.94%）、子宮內膜炎（64.29%）、子宮內膜癌（66.67%）?？梢姡芯拷M的總符合率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。研究組的總符合率（94%）明顯高于對照組（84%），P＜0.05，具有統計學意義。說明宮腔鏡檢查對絕經后子宮出血的診斷具有重要意義。

綜上所述，在對絕經后子宮出血患者進行診斷的過程中采用宮腔鏡診斷的確診率明顯高于對盆腔彩色超聲診斷，可有效降低誤診率和漏診率，其診斷價值較高，值得推廣應用。

[1]趙 妍,關云萍,項宇識.陰道超聲與宮腔鏡對絕經后異常子宮出血的診斷價值[J].中國當代醫藥,2017,24(6):62-64.

[2]李 娜,高秀梅.陰道超聲和宮腔鏡檢查在絕經后子宮出血患者中的應用[J].醫療裝備, 016,29(19):76-77.

[3]謝潔玲,蔡葉萍.宮腔鏡聯合診斷性刮宮對絕經過渡期和絕經后子宮出血診斷價值的探討[J].中國現代藥物應用,2017,11(12):34-36.

[4]王 琛.探討經陰道超聲和宮腔鏡對絕經后子宮出血的診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2017,11(1):98-98.

[5]張蓉蓉.經陰道超聲和宮腔鏡對絕經后子宮出血的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):125-126.

[6]陳 梅,劉丹丹.宮腔鏡診治絕經后子宮出血432例病因分析[J].中國實用醫藥,2015,10(24):82-84.

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ISSN.2095-8803.2017.22.30.02

本文編輯：劉帥帥