腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較

朱曉華

（太原中西醫結合醫院，山西 太原 030003）

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較

朱曉華

（太原中西醫結合醫院，山西 太原 030003）

目的 探討子宮肌瘤采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療的臨床療效。方法 擇本院2014年8月到2016年8月收治的60例子宮肌瘤患者進行研究，采取入院編號單雙法將患者分為腹腔鏡組（n=30）和傳統組（n=30），對所有腹腔鏡組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，對所有傳統組患者實施傳統開腹手術，分析兩組的治療效果。結果 與傳統組比較，腹腔鏡組的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間和術后并發癥發生率較低，P＜0.05。此外，腹腔鏡組患者術后3個月復發率與傳統組相比無明顯差異，P＞0.05。結論 子宮肌瘤采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療效果優于傳統開腹手術。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；傳統開腹手術

子宮肌瘤是一種常見的生殖系統良性腫瘤，常見于育齡婦女，有著較高的發病率[1]。目前臨床上對子宮肌瘤的治療主要采取手術治療及藥物治療兩種方式。本院對60例子宮肌瘤患者分組后分別采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療，對兩種手術方法的效果展開對比。對本次研究過程和結果做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段在2014年8月～2016年8月期間，選擇此段時間內收治的60例子宮肌瘤患者作為研究資料，納入標準：經各項檢查確診為子宮肌瘤的患者；均實施手術治療的良性病變患者；所有患者均經家屬同意且自愿參與本次研究。排除標準：有手術禁忌者；合并其他子宮病變者；確診其他系統的惡性腫瘤疾病患者。采取入院編號單雙法將患者分為腹腔鏡組（n=30）和傳統組（n=30），腹腔鏡組患者年齡22～43歲，平均年齡（32.6±7.8）歲；病程3～21個月，平均病程（12.4±6.8）個月；腫瘤位置：漿膜下肌瘤7例，肌壁間肌瘤18例，多發性肌瘤5例；傳統組患者年齡21～43歲，平均年齡（32.5±7.7）歲；病程3～21個月，平均病程（12.5±6.7）個月；腫瘤位置：漿膜下肌瘤6例，肌壁間肌瘤19例，多發性肌瘤5例。對兩組患者基礎資料分析發現差異不明顯，可比對，P＞0.05。

1.2 方法

對所有傳統組患者采取傳統開腹手術治療，取膀胱截石位，對患者下腹正中行直切口，逐層暴露患者子宮，并行子宮肌瘤切除術治療，切除后使用可吸收線進行8字縫合，將患者切除瘤體進行病理檢查[2]。

對所有腹腔鏡組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，對患者術前實施常規術前腸道準備，對患者進行氣管插管靜吸復合麻醉，取患者臍緣正上部位，行縱向切口，將患者皮膚切開，切口約為1 cm，為患者建立氣腹，維持患者氣腹壓力為10～13 mmHg，在患者臍周部位穿刺，置入10 mm套管針，沿套管置入腹腔鏡，使用腹腔鏡輔助檢查了解患者子宮肌瘤數目、大小、位置、臟器粘連狀況等，隨后根據患者實際狀況，對患者左右髂前上棘2 cm位置行切口，置入相關手術器械，對患者子宮肌瘤周邊宮體注射6 U垂體后葉素（南京新百藥業有限公司，國藥準字H32026637）+2 mL 0.9%氯化鈉注射液（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H20030782）治療，采取單極電凝或采取超聲刀將假包膜切開，保證切口長度為肌瘤3/4左右，深入肌瘤，使用齒抓鉗輔助，將患者瘤體進行鈍性分離，并術中采取雙極電凝止血，術后常規沖洗盆腔，并在腹腔鏡下使用可吸收線將瘤腔肌層、漿肌層等縫合。若患者為多發腫瘤，且腫瘤位置較遠，則可對患者腫瘤進行逐個剔除。術后將病灶送檢。術后給予所有患者常規的臨床抗感染治療。

1.3 觀察指標

分析兩組的手術效果（主要從手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間等方面評價）、術后并發癥情況、3個月隨訪后的短期預后狀況和復發狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術效果分析

與傳統組比較，腹腔鏡組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間較低，P＜0.05。見表1。

2.2 術后并發癥發生狀況分析

腹腔鏡組術后并發癥發生率較傳統組低，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者復發狀況分析

腹腔鏡組患者術后3個月復發2例，傳統組復發3例，腹腔鏡組患者術后3個月復發率6.7%與傳統組10.0%相比無明顯差異，2=0.218，P＞0.05。

表1 手術效果分析（ ±s，n=30）

表1 手術效果分析（ ±s，n=30）

注：與開腹組相比*：P＜0.05

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d）傳統組 98.2±15.8 341.5±58.7 26.1±7.4 7.6±2.4腹腔鏡組 75.8±14.7* 201.5±57.6* 16.8±6.5* 4.8±1.9*t 5.685 9.324 5.172 5.010 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 術后并發癥發生狀況分析 [n（%）]

3 討 論

研究證實激素分泌紊亂、遺傳因素是引起子宮肌瘤發生的重要影響因素[3]。子宮肌瘤患者早期癥狀不顯著，患者診治不及時極易導致不孕、流產等諸多并發癥發生，且部分患者存在癌變風險[4]。以往治療子宮肌瘤采取子宮切除術治療，其治療效果顯著，但影響了患者生育能力，影響患者身心健康。子宮肌瘤剔除術是當前臨床治療子宮肌瘤的常見術式，其與子宮切除術相比治療創傷明顯減小[5]。本次研究表明，采用腹腔鏡的患者各項手術指標和術后并發癥發生率與傳統方法相比具有顯著優勢，表明腹腔鏡對于子宮肌瘤剔除術具有更好的效果。采取傳統開腹手術對患者的創傷較大，而且患者術后并發癥發生率較高，影響患者術后恢復。腹腔鏡的出現使得微創手術獲得進一步發展。采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療時，對患者手術切口小，術中術野清晰，對患者子宮損傷較小，可有效減少患者術中出血量，可有效減少患者手術時間，并促進患者術后恢復；且采取腹腔鏡手術治療時，可保留患者生育功能及盆腔結構完整，可有效減少患者術后并發癥的發生，促進患者恢復，并改善患者預后[6]。兩組患者復發率對比無差異，說明采取腹腔鏡手術治療效果顯著，可有效清除患者病灶。

綜上，子宮肌瘤采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療效果優于傳統開腹手術，患者相關手術指標更優，能極大地降低并發癥的發生，推廣運用價值高。

[1] 王瑞敏,侯 懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫學,2014,43(7):852-853.

[2] 劉曉莉,王蘭香.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國療養醫學,2016,25(10):1064-1066.

[3] 張 玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國繼續醫學教育,2016,8(21):117-118.

[4] 董學彩.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國保健營養,2016,26(12):36-37.

[5] 趙 艷,馬瑞華.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留復發及妊娠結局的對比分析[J].中國實用醫藥,2013,8(1):43-44.

[6] 翟高科.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療子宮肌瘤的對比研究[J].吉林醫學,2014,35(31):6942-6943.

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ISSN.2095-8803.2017.22.47.02

本文編輯：劉帥帥