子宮腔內病變診斷中經陰道超聲和超聲子宮造影的應用價值對照

張 杰

（深圳市龍崗區中醫院超聲科，廣東 深圳 518000）

子宮腔內病變診斷中經陰道超聲和超聲子宮造影的應用價值對照

張 杰

（深圳市龍崗區中醫院超聲科，廣東 深圳 518000）

目的 比較經陰道超聲和超聲子宮造影診斷子宮腔內病變的應用價值。方法 選取我院2014年5月至2016年10月收治的子宮腔內病變患者共68例，分別采用陰道超聲和超聲子宮造影進行檢查，比較兩種方法診斷子宮腔內病變的符合率。結果 在子宮腔內病變的診斷方面，超聲子宮造影檢查的符合率為94.1%，陰道超聲檢查的符合率為80.9%，比較具有統計學差異（P＜0.05）。結論 超聲子宮造影檢查子宮腔內病變的準確性優于陰道超聲，具有較高的診斷價值，值得臨床推廣和使用。

子宮腔內病變；超聲子宮造影；陰道超聲

子宮腔內病變是臨床常見的婦科疾病，以陰道不規則流血、經期延長、月經淋漓不盡為主要癥狀。若診治不及時，發生癌變，可對患者的身心健康產生嚴重威害。目前，子宮腔內病變的診斷方法主要有陰道超聲、超聲子宮造影等。本次研究以我院2014年5月至2016年10月收治的子宮腔內病變患者為對象，通過陰道超聲和超聲子宮造影診斷結果的比較，探討了子宮腔內病變診斷的最佳方式。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組68例均為子宮腔內病變患者，宮腔鏡病理檢查：子宮內膜息肉30例，子宮內膜增生20例，子宮內膜下肌瘤12例，宮內胎物殘留4例，子宮內膜癌2例。患者年齡22～46歲，平均（36.8±8.2）歲；其中已婚60例，未婚8例；已絕經12例，未絕經56例；均有性生活史，無盆腔炎、陰道炎等婦科炎癥。

1.2 方法

68例患者分別進行經陰道超聲和超聲子宮造影檢查（非絕經期女性在月經結束后3～7 d進行檢查），統計、比較兩種檢查方法診斷子宮腔內病變的符合率。

經陰道超聲檢查：采用彩色多普勒超聲檢查儀進行檢查，探頭頻率5～7.5 MHz。常規消毒后，取截石位，排空膀胱，探頭上涂抹耦合劑，套上安全套，并置入陰道后穹隆各處，緊貼陰道和后穹隆，進行橫向、縱向、斜向掃查，了解病灶位置、數目、大小和類型，測量子宮內膜厚度，觀察子宮腔內回聲及血流情況。

超聲子宮造影檢查：常規消毒后，取截石位，陰道處放置窺器，顯露陰道、宮頸部位，沿宮腔方向置入造影管至宮頸內口處，球囊中注入生理鹽水，充盈后拉至宮頸內口處，窺器退出，置入陰道探頭，注入生理鹽水，擴張宮頸后進行掃查，了解病灶位置、大小和數目，觀察宮腔形態、充盈程度、子宮內膜厚度。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經統計，超聲子宮造影檢查診斷子宮腔內病變的符合率為94.1%，陰道超聲檢查診斷子宮腔內病變的符合率為80.9%；超聲子宮造影診斷子宮腔內病變的準確率高于陰道超聲檢查，差異有統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方法診斷子宮腔內病變符合率的比較（n）

3 討 論

近年來，婦科病發病率呈明顯上升趨勢，給女性患者的生活質量產生嚴重影響。臨床常見的子宮腔內病變是女性生殖系統疾病，既往主要選用刮宮檢查方法進行診斷，但該方法具有創傷性，容易出現誤診和漏診情況[1]。超聲子宮造影和經陰道超聲檢查是臨床常用的診斷方法，具有無痛、無創、準確性高等優勢。經陰道超聲的操作簡單，對子宮內膜厚度的測量準確，但組織臟器和病灶回聲接近，采用該方法用于宮腔內病變的診斷與鑒別存在局限性。超聲子宮造影技術對子宮腔進行聲學造影檢查，子宮腔輪廓的顯示清晰，內膜的顯示清晰度較高，便于醫生對黏膜下肌瘤、內膜息肉等病變進行確診，因而診斷符合率高。超聲子宮造影技術的基礎是超聲診斷學，在宮腔中注入生理鹽水后，可以同時進行經陰道和經腹部超聲檢查；通過宮腔的擴張膨脹，能夠進一步提高鑒別子宮肌源性、內膜性病變的診斷能力；因此，與經陰道超聲檢查相比，超聲子宮造影檢查的敏感性和特異性更高[2]。本次研究中，分別采用經陰道超聲和超聲子宮造影對子宮腔內病變患者進行診斷，結果顯示：超聲子宮造影檢查的診斷符合率為94.1%，明顯高于陰道超聲檢查的80.9%，比較具有統計學差異（P＜0.05）。說明超聲子宮造影檢查子宮腔內病變較陰道超聲檢查更具優勢。

綜上所述，超聲子宮造影檢查具有操作簡便、無創、安全可靠等明顯優勢，其診斷子宮腔內病變的準確性優于陰道超聲檢查，因此應用價值較高，值得臨床大力推廣。

[1] 婁玉芹,郭 清,張銘娜,等.宮腔鏡結合宮腔超聲診治子宮腔內占位性病變的臨床研究[J].河北醫藥,2012,34(23):3593-3594.

[2] 吳 靜,蔡傳蘭,魏 清,等.經陰道超聲聯合宮腔聲學造影在宮腔病變中的診斷價值[J].安徽醫科大學學報,2014,49(8):1154-1156.

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ISSN.2095-8803.2017.22.50.02

本文編輯：劉帥帥