有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在產(chǎn)科重癥監(jiān)護中的應(yīng)用和護理分析

貢淑鳳

（丹陽市人民醫(yī)院ICU，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在產(chǎn)科重癥監(jiān)護中的應(yīng)用和護理分析

貢淑鳳

（丹陽市人民醫(yī)院ICU，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 分析有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在產(chǎn)科重癥患者監(jiān)護中的應(yīng)用效果，并探討其護理方式。方法 納入臨床研究的患者共計48例，其重癥監(jiān)護室入住時間為2015年3月至2017年3月，遵循隨機原則設(shè)置觀察組（n=24）和對照組（n=24）。對照組轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室后給予常規(guī)產(chǎn)科重癥疾病護理，觀察組在以上基礎(chǔ)上實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，并給予有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測相關(guān)護理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的死胎率、新生兒窒息率、產(chǎn)兒死亡率、產(chǎn)婦死亡率，均明顯低于對照組，各項指標的組間比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。觀察組患者家屬的臨床護理滿意度為91.67%，明顯高于對照組患者的70.83%，組間比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 對重癥監(jiān)護室的產(chǎn)科重癥患者實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測并配合實施有效的護理干預(yù)，能夠顯著提高患者的治療效果，從而降低其死胎率、新生兒窒息率、產(chǎn)兒死亡率、產(chǎn)婦死亡率，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測；產(chǎn)科重癥患者；監(jiān)護；護理

有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測是臨床上應(yīng)用的一種動脈內(nèi)壓監(jiān)測方法，該動脈內(nèi)壓監(jiān)測方式在實施過程中通過將動脈導(dǎo)管透過皮膚置入患者的動脈對其動脈壓進行監(jiān)測，操作十分簡單，且具有良好的應(yīng)用效果[1]。有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在應(yīng)用過程中最先選擇的動脈主要是橈動脈，其次是股動脈。臨床上主要將有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測應(yīng)用到休克、嚴重血管收縮、有生命危險或大手術(shù)患者中。因此，有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在重癥監(jiān)護室的使用頻率要顯著高于其他科室[2]。筆者為了探究有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在重癥監(jiān)護室產(chǎn)科重癥疾病患者中的應(yīng)用效果，及其有效的臨床護理對策，以下就該課題實施了研究：

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入臨床研究的患者共計48例，其重癥監(jiān)護室入住時間為2015年3月至2017年3月，遵循隨機原則設(shè)置觀察組（n=24）和對照組（n=24）。觀察組24例，中位年齡（30.8+3.8）歲；平均產(chǎn)次（2.4±1.2）次。對照組24例，中位年齡（29.6+4.2）歲；平均產(chǎn)次（2.6+1.1）次。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 研究方法

對照組轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室后給予常規(guī)產(chǎn)科重癥疾病護理，主要包括心電圖、腦功能、出凝血、水電解質(zhì)、血流動力學(xué)、胎兒情況監(jiān)護。觀察組在以上基礎(chǔ)上實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，并給予有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測相關(guān)護理干預(yù)。有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測及護理：患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室后，選擇其橈動脈置入動脈導(dǎo)管，以血外流通暢作為穿刺成功的判斷標準。穿刺成功后，要使壓力傳感器內(nèi)充滿液體，排盡空氣，放置在患者右心房齊平的位置，于監(jiān)護儀進行連接，校準“0”。然后轉(zhuǎn)動三通閥使壓力傳感器與動脈連接，并使傳感器的壓力大于大氣壓。傳感器的位置要隨著患者體位的變化而進行相應(yīng)的改變，并及時進行校準。使用肝素鹽水進行持續(xù)沖管，以此來避免堵管現(xiàn)象。壓力設(shè)定為300 mmHg，取管后要正確進行壓迫止血，時間保持在15～30 min。本組患者的有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測時間為（48.5±10.4）h。在對患者進行有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測操作過程中，要嚴格執(zhí)行無菌操作，密切關(guān)注操作儀器的消毒滅菌工作，儀器要做到定時更換、定期消毒。在患者實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測期間，護理人員要密切的對患者的各項生命體進行觀察，特別是對患者的肢端顏色、溫度進行觀察，一旦患者出現(xiàn)任何異常情況，要及時與主治醫(yī)師進行溝通，并遵醫(yī)囑給予有效的護理干預(yù)。

1.3 觀察指標

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者的死胎率、新生兒窒息率、產(chǎn)兒死亡率、產(chǎn)婦死亡率，均明顯低于對照組，各項指標的組間比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。研究所得數(shù)據(jù)如下表1：

表1 兩組患者的不良事件發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者家屬的護理滿意度比較

觀察組患者家屬的臨床護理滿意度為91.67%，明顯高于對照組患者的70.83%，組間比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。研究所得數(shù)據(jù)如下表2：

表2 兩組患者家屬的護理滿意度比較

3 討 論

分娩是女性的一個特殊生理時期，產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健對其分娩結(jié)局，以及人口素質(zhì)均會有較大的影響[3]。同時分娩這一過程也是一個充滿風(fēng)險的過程，稍有不慎就會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生危險。而進入重癥監(jiān)護室的產(chǎn)科患者均為產(chǎn)婦重癥疾病患者，往往病情危急，稍有差錯就會給母嬰的生命安全帶來威脅[4]。因此，對于重癥監(jiān)護室的產(chǎn)科重癥疾病患者來說，在其治療期間，應(yīng)用有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測對其進行檢測，有利于及時發(fā)現(xiàn)患者的生命體征異常情況，這對于臨床及時、準確的制定實施救治方案具有重要的意義[5]。有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測作為一種動脈壓監(jiān)測手段，能夠?qū)崟r為臨床提供準確的動脈壓數(shù)據(jù)，從而為臨床及時調(diào)整治療方案、護理方案提供可靠的依據(jù)，從而達到有效提高患者臨床治療效果的目的[6]。

綜上所述，對重癥監(jiān)護室的產(chǎn)科重癥患者實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測并配合實施有效的護理干預(yù)，能夠顯著提高患者的治療效果，從而降低其死胎率、新生兒窒息率、產(chǎn)兒死亡率、產(chǎn)婦死亡率，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 盛 超.虎杖甙對產(chǎn)婦失血性休克后肺損傷保護作用的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2010:365-366.

[2] 林 英,朱 曦,劉 飛,等.危重孕產(chǎn)婦住重癥監(jiān)護病房時間延長的危險因素分析—北京市3家醫(yī)院5年回顧性研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2011,23(8):449-453.

[3] 吳麗花,何書玲,陳元群,等.循證護理在預(yù)防有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(23):2610-2611.

[4] 吳泳鈞,鐘 海.有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在顱內(nèi)動脈瘤介入治療術(shù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(22):21-22.

[5] 鐘映玉,肖百芳,李 鯉,等.有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在危重患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(11):1344-1346.

[6] 李曉慧.有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在產(chǎn)科重癥監(jiān)護中的應(yīng)用和護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(9):264.

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ISSN.2095-8803.2017.22.83.02

本文編輯：劉帥帥