實惠多多 醫(yī)改帶來“滿滿的幸福”

醫(yī)改是重大民生工程，也是重大經(jīng)濟舉措。近來，有關醫(yī)改的“中國好聲音”不斷傳出――基本醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)群眾超過13億人、縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成、全國80%以上居民15分鐘內可到達最近醫(yī)療點……隨著我國醫(yī)改持續(xù)深入推進，群眾的幸福“獲得感”不斷增強。

2017年10月9日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，聽取公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設進展情況匯報。會議指出，按照黨中央、國務院部署，各地各部門把全面推開公立醫(yī)院綜合改革、推進醫(yī)聯(lián)體建設作為重要抓手，著力創(chuàng)新機制，狠抓政策落實，進一步破解醫(yī)改這一世界性難題，造福億萬群眾，取得重大階段性成效。

中國醫(yī)改成績斐然 惠及13億人

以2009年3月17日中共中央、國務院向社會提出的關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見為分水嶺，2009年之后的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革被稱為新醫(yī)改。中國新醫(yī)改護航“健康中國”，改革帶來的健康紅利正在惠及全民。

2009年4月6日，中共中央、國務院向社會公布《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下面簡稱《意見》）。4月7日，國務院發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》。這標志著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式拉開帷幕，即新醫(yī)改啟動。

《意見》明確，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2013年8月，國家主席習近平在會見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時提出，“我們將進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法……致力于實現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標”。

習近平還先后10次主持中央全面深化改革領導小組會議，聽取醫(yī)改情況匯報，審議醫(yī)改重大政策文件，對重大事項作出決策部署。

中央先后出臺50多個醫(yī)改重大政策文件，初步搭建起“病有所醫(yī)”制度框架，及時總結推廣地方改革經(jīng)驗，在基礎性、關聯(lián)性、標志性改革方面取得重大階段性成效和突破性進展。

近年來，我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入持續(xù)增長，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重連續(xù)下降，目前已達到世界衛(wèi)生組織倡導的全民健康覆蓋目標，即中低收入國家居民個人衛(wèi)生支出比例不超過30%。

中國已建起一張世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋率達98%，惠及13億人。醫(yī)保人均補助標準從2012年的240元提高到450元，政策范圍內門診和住院費用報銷比例穩(wěn)定在50%和75%左右……

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實現(xiàn)整合；全國已有90%以上地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)保一站式結算；31個省份接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，基本實現(xiàn)各省省內異地就醫(yī)即時結算；健康扶貧工程已分類救治貧困患者260多萬人……與此同時，公立醫(yī)院綜合改革提速擴面，以藥補醫(yī)機制加快破除。2017年9月底前，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成。縣級公立醫(yī)院綜合改革2012年在311個縣（市）啟動試點，2015年，已在全國1977個縣（市）全面推開。

我國優(yōu)化調整醫(yī)療資源布局，80%以上的居民15分鐘內能到達最近醫(yī)療點。2016年家庭醫(yī)生簽約率達到22%，慢性病等重點人群簽約率達到38%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。

國家衛(wèi)生計生委的一項評估顯示，居民和醫(yī)務人員對分級診療滿意度分別為85.2%和81.4%，67.9%的居民表示會首選基層就診。為推進家庭醫(yī)生簽約服務，我國已招收培養(yǎng)全科醫(yī)生3.7萬人，培訓合格的全科醫(yī)生已達20.9萬人。截至今年6月底，全國已有1764家三級醫(yī)院牽頭組建了多種形式的醫(yī)聯(lián)體，占全國三級醫(yī)院總數(shù)的八成；已有321個地級以上城市開展醫(yī)聯(lián)體建設試點，占全國地級以上城市總數(shù)的94.7%。

大病保險方面，自2012年開始試點，2015年實現(xiàn)全覆蓋。截至2016年底，大病保險業(yè)務累計支付賠款超過300億元（不含后續(xù)賠付準備金），個案最高賠付111.6萬元，大病患者住院費用實際報銷比例全國平均為70%左右（青海等地達到80%）。

藥品改革也是多點發(fā)力，價格虛高趨勢得到控制。國家基本藥物制度在基層全面實施并向大醫(yī)院延伸，取消絕大部分藥品政府定價，對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品由國家開展價格談判，首批談判藥品降價50%以上。

保基本、兜底線：構建中國式醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)

重慶，南川區(qū)南城街道。

2017年初，深度貧困戶周洪方因病住院，醫(yī)藥費花去7500多元。出院時，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病醫(yī)保疊加共報銷了5600多元，自付不到2000元。

以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”作為攻堅方向，中國醫(yī)改堅持“保基本、兜底線”的方針，將廣大人民群眾的健康利益放在心中、扛在肩上。

在地處西部的重慶，約1/3貧困戶因病致貧，不少群眾“病倒一人，拖垮全家”，是扶貧面臨的最大難題。為此，重慶整合醫(yī)保、民政等多重資源，建立“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保+大病補充保險+民政醫(yī)療救助”多項保障銜接，提高了保障水平。

“要不是醫(yī)療保險報銷大頭，否則真不知道哪兒去籌這筆醫(yī)療費。”周洪方說。

從小山村到大城市，近年來，一張覆蓋全國的醫(yī)保網(wǎng)絡逐步成型，成為我國醫(yī)改最大的亮點之一：全國基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，群眾看病安全網(wǎng)更牢固；醫(yī)保人均補助標準從2012年的240元提高到今年的450元，保障水平不斷提高；醫(yī)保向弱勢群體傾斜，體現(xiàn)“救貧困、救急難”的托底功能。

如今，這張保障網(wǎng)的公平性、可及性還在不斷強化：我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合年內實現(xiàn)整合，城鄉(xiāng)居民享受同等待遇；全國已有90%以上地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)保一站式結算，報銷更加便捷；健康扶貧工程已分類救治貧困患者260多萬……endprint