自閉癥學生情緒行為矯正方法的研究

張聰

【摘要】學前自閉癥是一種由大腦、神經病變引起的廣泛性發展障礙，是一種涉及知覺、情感、語言、思維、動作和行為等多方面的神經發育障礙性疾病。其常見的病因及影響因素包括遺傳、腦器質性病變、社會心理因素等。由于自閉癥發病的年齡比較早，發病癥狀特殊，尚無有效的治療方法，現在很多觀點都是早期發現、早期干預，通過行為干預和特殊教育訓練等方法，來提高他們在日常生活中自理、認知、社會交往及適應社會的能力。

【關鍵詞】自閉癥；行為發展；矯正方法

【中圖分類號】R749.94 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）12-0077-02

一、行為癥狀表現

孤獨癥的病因復雜，近年來研究認為，孤獨癥與腦部生理結構有關，是多種因素導致的結果，與遺傳因素、器質性因素以及環境因素等有關。

1.孤獨離群，不會與人建立正常的聯系。即缺乏與人交往、交流的傾向，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，不主動找小孩玩，別人找他玩時表現躲避，對呼喚沒有反應，總喜歡自己單獨活動，自己玩。

2.興趣狹窄，行為刻板重復。興趣狹窄，行為刻板重復，強烈要求環境維持不變?？贪逍袨椋簩θ恕⑽锏墓潭ǚ磻?，對親人或生人說固定的話，做固定的動作，不懂得應因人、因時、因地不同而有所變化。

3.語言溝通障礙。語言溝通障礙，即通常所說的語言發育遲緩。主要表現還有：大多數患兒言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，會說會用的詞匯有限，并且即使有的患兒會說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替。

二、研究過程

1.確定目標行為

根據觀察及對教師的訪談，確定劉某需要干預的目標行為，其操作化定義為：

（1）哭鬧行為，突然躺到地上，雙腿亂蹬，同時大聲嚎哭，用雙手不斷地擦眼淚。

（2）尖叫行為，一邊向上跳，一邊大聲尖叫，同時右手伴隨著跳的節奏不斷地擊打胸脯。

2.分析情緒問題的功能

根據自編的“情緒問題觀察記錄表”在學校自然情境中對劉某的情緒問題進行觀察記錄，并分析其功能。通過分析5天的基線期記錄的觀察情況，得出劉某情緒問題的功能為：

（1）哭鬧行為的功能主要是為了獲得注意（引起教師或同學對他的關注45%）和得到實物（想吃的東西和想玩的東西40%）。

（2）尖叫行為的功能主要是為了逃避任務（回答問題，完成不同的任務等56.7%）和獲得感官刺激（獲得前庭刺激和本體覺刺激，同時跳的過程中的尖叫行為不僅宣泄情緒，還滿足他的聽覺感官刺激占43.3%）。

3.代幣制對情緒問題的干預方案

根據功能性行為分析的結果，運用代幣制幫助劉某控制情緒，減少哭鬧和尖叫行為的發生頻率。同時運用代幣制塑造劉某良好的行為，如表達需求、引起注意、尋求幫助、釋放情緒、滿足感官需求等。具體如下。

（1）確定代幣

個案喜歡的形狀是圓形，非常癡迷敲擊或旋轉能發出清脆聲音的圓形硬狀物，因此選擇敲不響、不方便旋轉的過完塑的圓形圖片作為次級強化物，即代幣。

（2）確定后援強化物

首先，根據對教師和家長的調查結果以及觀察的情況，選擇干預實驗中的強化物。然后讓劉某根據自己的喜愛程度對這些強化物進行篩選，得出個案最喜歡的食物強化物依次是薯片、QQ糖和旺仔小饅頭，最喜歡的活動分別是沖滑板、玩沙盤游戲和看動畫片《托馬斯和他的朋友們》。實驗中選擇這些食物和活動作為后援強化物。

（3）制定代幣交換系統

研究者根據要干預的目標行為的難易程度、劉某對后援強化物的喜好程度，和劉某的情緒問題發生的時間，制定代幣交換系統。內容包括：

在約定的時間內沒有發生情緒問題或表現出積極的行為就可以獲得相應數量的代幣（獲得2個代幣的有：一節課沒有哭鬧/尖叫；中午午休沒有哭鬧/尖叫。獲得1個代幣的有：課間休息沒有哭鬧/尖叫；需要幫助時能請老師幫忙；會回答問題或做練習時能舉手；完成老師布置的任務；課間和老師一起跑步；課間和老師一起去音樂室敲鼓；想玩玩具時能和老師說；點心時間和老師說想要的東西）。

積累一定數量的代幣就可以兌換相應的后援強化物（1個代幣可以換一個旺仔小饅頭；2個代幣可以換一片薯片或一顆QQ糖；10個代幣可以看《托馬斯和他的朋友們》15分鐘；15個代幣可以沖滑板20分鐘；18個代幣可以玩沙盤游戲35分鐘。

每天10點、11點30、2點15和4點30是兌換代幣的時間。

三、應用行為矯正療法治療策略

行為分析法，是美國心理學家Ivar Lovaas教授針對孤獨癥兒童最突出的行為障礙問題，從20世紀60年代開始，進行了30多年的專門研究，創建的一套完整的科學的行為訓練操作體系。簡單地說就是將復雜的任務分解成許多小部分，每一部分都建立在上一部分的基礎上，回答正確或反應正確則以鼓勵，成為“強化物”，而錯誤的反應則應被糾正、忽略或重做，每次行為訓練都要加以記錄以便對教學內容做出相應的修改。孤獨癥兒童的訓練是隨時隨地的，貫穿在日常生活的方方面面，當孩子不斷地做出正確反應時，作為訓練者就要時刻注意和遵循發指令的一些原則。

1.暫停強化法（TIME―OUT），指每當一種不適當的行為出現時，就把他從強化物邊移化一個確定的時間，或把強化物移開一段時間。暫停強化法可用于消除各種不適當行為。例如，患兒小強吃飯時從其他孩子盤里抓飯，把飯到處亂扔，同時吃手指。治療者采用的方法是：“如果他吃手指，就把他的飯盤拿走。如果他扔飯或抓別人的飯，就把他從飯廳里拉出去?！苯Y果有效消除了他的不良行為。

2.負強化。例如，愛吮吸指頭的孩子，可在其手指上涂胡椒粉，這樣他就不再咬指頭，以后即使不在他指頭上涂胡椒粉，這個孩子吮吸指頭的行為也會減少。

3.懲罰，指用厭惡性刺激作為手段消除不適當行為。例如患兒光光自傷時，就對他施加一次電擊。

4.強化適當行為，指用強化物增強適當行為出現頻率。強化適當行為常與教導適當行為相結合。此方法可用于幫助孤獨癥患兒學習語言。（CARR，1985）學習社會化技巧、學習好的飲食和排便方式等。

5.塑造（SHAPE），指先強化與目標行為稍有相似的行為，然后再強化與目標行為更相似一點的行為，最后逐步引向目標行為。

對于孤獨癥兒童正確行為的建立，我們認為，必須以幫助他們建立一個個正確的行為概念為目的，這是一個基本的原則。行為矯正的手段和方法有很多，每個孩子的強化物各不相同，我們不能機械地照搬某一個方法，這需要老師和家長們通過觀察，去精心設計。針對此問題，在世界范圍內不斷有學者研發各種改善自閉癥情緒與行為的干預技術和方法，本文闡述了較為常用的幾種干預方法。

參考文獻

[1]謝明.孤獨癥兒童的教育康復[M].天津：天津教育出版社，2007.

[2]陶國泰.孤獨癥的診斷和早期發現與早期干預[J].中國實用兒科雜志，1997，12（6）：365.