7種甲溝炎常見外用藥物抑菌效果比較

柏長青 王喜陽 王綠洋 閆佳星 李照亮 練計明 張宛玥 胡煥煥 姬國杰

(1.新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院 河南 新鄉(xiāng) 453000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院 生命科學技術學院 河南 新鄉(xiāng) 453000)

7種甲溝炎常見外用藥物抑菌效果比較

柏長青1王喜陽1王綠洋1閆佳星1李照亮1練計明1張宛玥1胡煥煥2姬國杰2

(1.新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院 河南 新鄉(xiāng) 453000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院 生命科學技術學院 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的比較7種甲溝炎常見外用藥物的抑菌效果，篩選出對主要致病菌抑菌效果較好的藥物，探究藥物劑量與抑菌效果的關系。方法將同等質量的各種外用藥均勻涂于圓形濾紙上制成藥片，在細菌平板中央上貼藥片，培養(yǎng)后，量取抑菌圈的平均直徑及抑菌范圍進行比較，判斷試驗藥物的抑菌作用。結果同等質量的7種藥物抑菌效果從高到低依次為莫匹羅星軟膏[抑菌環(huán)直徑(25.5±1.38)mm]、鹽酸左氧氟沙星軟膏[抑菌環(huán)直徑(21.0±1.79)mm]、夫西地酸乳膏[抑菌環(huán)直徑(20.2±1.72)mm]、金創(chuàng)膏[抑菌環(huán)直徑(13.1±0.38)mm]、曲安奈德益康唑乳膏[抑菌環(huán)直徑(3.2±1.51)mm]、魚石脂(基本不形成抑菌環(huán))和甲溝霜(基本不形成抑菌環(huán))。隨著用藥劑量增加，抑菌直徑不增加。結論同等質量下，抑菌效果最好的外用藥是莫匹羅星軟膏，用藥劑量與抑菌效果無相關。

急性甲溝炎；金黃色葡萄球菌；抑菌藥物

甲溝炎以第一足趾發(fā)生嵌甲最為常見，常反復發(fā)作，急性甲溝炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌。目前，治療甲溝炎外用藥物繁多，但治療效果、價格相差較大。為了給患者治療用藥提供選擇依據，本研究購買了7種甲溝炎外用藥物進行抑菌試驗。抑菌試驗方法參考吳風云等[1]研究。

1 材料與方法

1.1材料試驗藥物包括莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏、曲安奈德益康唑軟膏、甲溝霜、鹽酸左氧氟沙星軟膏、金創(chuàng)膏、魚石脂軟膏。實驗菌種：從菌種保藏中心(廣東省微生物菌種保藏中心)購買的標準金黃色葡萄球菌的菌種(GIM1.221)。實驗儀器：電子天平(FA2204B)、高壓滅菌器型號(mj-780)、培養(yǎng)皿、燒杯、500 ml錐形瓶、玻璃棒、接種環(huán)、打孔器、涂布棒、酒精燈、鑷子、培養(yǎng)箱等。

1.2試驗方法

1.2.1藥物選擇 購買新鄉(xiāng)周邊藥店店員推薦的治療甲溝炎藥物，根據說明書篩選具有抑制金黃色葡糖球菌或者革蘭陽性菌等的藥物。篩選出7種常見藥物。

1.2.2菌懸液的制備 將金黃色葡糖球菌斜面活化后，挑取單菌落接種于營養(yǎng)肉湯中，置于37 ℃恒溫搖床，震蕩培養(yǎng)24 h，1 500 r/min，離心5 min，用無菌生理鹽水重懸菌體，血球計數板計數，調整濃度，制備成含活菌數為1×106/ml的菌懸液，待用。

1.2.3濾紙片制備 為了方便涂藥和測量及結合平板大小，本實驗統(tǒng)一選擇吸水性強的優(yōu)質濾紙，用打孔器制作若干直徑為12 mm的圓形濾紙片，經干熱滅菌后備用。

1.2.4抑菌試驗方法 取制備好的菌懸液100 μl(活菌數1×105個)，用涂布棒均勻涂于平板上，將稱量好的外用藥均勻涂于圓形的濾紙上，貼于平板中央，后將平板置于恒溫培養(yǎng)箱中37 ℃培養(yǎng)12 h，每種藥物重復3次。用游標卡尺測量培養(yǎng)后的抑菌圈的直徑(mm)，取其平均值，即為該藥對金黃色葡萄球菌的抑菌效果。實驗中用藥量基本保持為0.03 g，是結合藥物用藥劑量和濾紙片大小而選擇。抑菌圈測試結果參考曹紅峰等、崔曉霞等、王莉等[2-4]抑菌試驗方法。

1.2.5藥物抑菌效果與劑量 將各種藥物分別以0.001、0.002、0.004、0.006、0.008、0.01、0.02、0.04、0.06、0.08、0.1 g為質量梯度的方法直接涂抹于圓形濾紙片進行抑菌強弱的測量并記錄。

1.3觀察指標保持無關變量一致，比較各種藥物平均抑菌圈的大小來判斷藥物的抑菌效果。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0進行數據分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1抑菌圈測試結果同等質量的7種藥物抑菌效果從高到低依次為莫匹羅星軟膏、鹽酸左氧氟沙星軟膏、夫西地酸乳膏、金創(chuàng)膏、曲安奈德益康唑乳膏、魚石脂和甲溝霜。見表1。

2.2藥劑量與抑菌環(huán)大小的關系隨著莫匹羅星軟膏用藥劑量的增加其抑菌環(huán)直徑不斷增大，但其他6種藥物的抑菌直徑隨著用藥劑量的增加基本不變。

3 討論

早期甲溝炎患者通過保守治療可治愈，使手術率降低[5-6]。患有足癬者及糖尿病者應及時治療，可從根本上減少甲溝炎的發(fā)生[7]。在治療甲溝炎時應重視甲溝炎的前期預防：知識宣傳讓群眾掌握正確的修甲方法，對易患甲溝炎患者進行健康教育，督促其糾正不良的生活習慣；注意愛護指甲周圍的皮膚；勤洗腳和更換鞋襪，忌濫用染料，將足母指兩側的甲角留在甲溝遠端；運動時避免踩踏傷、踢傷和扭傷等；如果甲溝旁有嵌甲勿逆拔，需用剪刀剪除并消毒；治療前向患者講解病因、治療方法和預后，保持良好的衛(wèi)生習慣，避免穿著過緊的鞋子等以降低甲溝炎的發(fā)病率。

本研究選用藥物為市售常見治療甲溝炎疾病的7種藥物，根據本實驗結果，同等質量前提下，藥物對金黃色葡萄球菌抑菌效果從高到低依次為莫匹羅星軟膏抑菌、鹽酸左氧氟沙星軟膏、夫西地酸乳膏、金創(chuàng)膏、曲安奈德益康唑、魚石脂和甲溝霜。其中莫匹羅星、夫西地酸、金創(chuàng)膏和甲溝霜說明書均說明對金黃色葡萄球菌有抑制作用；益康唑屬于抗真菌藥物，對細菌也有抑制作用；研究顯示，魚石脂是治療甲溝炎的一種有效藥[8]。比較這些常見甲溝炎治療藥物對金黃色葡萄球菌的抑菌效果，可以給甲溝炎患者在選擇藥物時提供參考。同時，研究顯示某些中草藥聯合抗生素抑菌可大大降低抗生素的使用量，下一步研究將考慮抑菌效果最好的莫匹羅星軟膏聯合幾種有抑菌效果的中草藥(金銀花、黃連、黃芪、白花蛇舌草、芒果苷等)進行抑菌研究，以期找到一種治療甲溝炎的新方法，也符合臨床治療降低抗生素使用量倡導的要求。

表1 7種藥物抑菌圈測試結果

注：0表示基本無抑菌效果。

[1] 吳風云,童能勝,朱佳芹,等.對11種燒傷外用軟膏的細菌藥敏試驗結果分析[J].西北藥學雜志,2012,27(3):259-261.

[2] 曹紅峰,宋靖芳,李國慶,等.中草藥對嗜水氣單胞菌ST-3-3抑菌作用的研究[J].中醫(yī)藥導報,2007,13(5):86-88.

[3] 崔曉霞,王秀敏,侯曉礁,等.13種抗生素類藥物對大腸桿菌的體外抑菌試驗[J].吉林畜牧獸醫(yī),2008,29(7):9-10.

[4] 王莉,茅偉安,曹永兵,等.28種藥物聯合氟康唑對白念珠菌體外抑菌作用的初步研究[J].中國真菌學雜志,2013,8(6):329-333.

[5] 張國雷,王利.甲溝炎的診療及研究現狀[J].當代醫(yī)學,2013,19(12):19-20.

[6] 王華,王振紅.112例甲溝炎患者的治療和護理[J].中國現代醫(yī)學應用,2016,10(2):231-232.

[7] 王烈明,許連魁,盧軍,等.苯酚灼燒法治療拇趾甲溝炎臨床分析[J].中國誤診學雜志,2009,9(9):2072-2073.

[8] 李光輝.魚石脂抑菌膏結合手術治療大學生甲溝炎86例[J].中國校醫(yī),2014,28(2):141-143.

StudyontheantibacterialeffectsofsevenkindsofcommontopicaldrugsforcuringParonychia

Bai Changqing1, Wang Xiyang1, Wang Luyang1, Yan Jiaxing1, Li Zhaoliang1, Lian Jiming1, Zhang Wanyue1, Hu Huanhuan1, Ji Guojie2

(1.SanquanCollegeofXinxiangMedicalUniversity,Xinxiang453000,China; 2.SanquanCollegeofXinxiangMedicalUniversity,CollegeofLifeScienceandTechnology,Xinxiang453000,China)

ObjectiveTo compare the antibacterial effects of seven common external-use drugs for paronychia and screen out the most effective drug which have good bacteriostasis to the main pathogenic bacteria and probe into its dosage and medication methods.MethodsFirstly smeared the different drugs of same dosage evenly on round filter paper, then posted drug sensitivity paper in the flat center, after test, measured the average diameter of inhibition zone and compare their antibacterial effects.ResultsThe seven kinds of drugs are arranged according to diameter of bacteriostasis circle in descending order. They are mupirocin ointment, ofloxacin hydrochloride ointment, fusidic acid cream, golden cream, triamcinolone acetonide and econazole, ichthyol (basically it doesn’t form the bacteriostasis circle) and nail groove cream respectively(basically it doesn’t form the bacteriostasis circle). The antibacterial effects of drugs is not closely relevant to its dosage.ConclusionUnder the action of the same quality, the most effective external-use drug for paronychia is mupirocin ointment. There was no correlation between the dosage and bacteriostatic effect.

paronychia;staphylococcus aureus;bacteriostatic drugs

新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院大學生科研項目(2015014ZY)。

姬國杰，E-mail：jiguojie87@163.com。

R 758.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.008

2017-03-17)